绝经后取环的体会
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【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)07-0345-01
本文收集本院2010年12月----2011年12月绝经取环妇女156例。经分析体会到；随着绝经年限的延长，取环困难度相应增大。因此，置宫内节育器的妇女一旦绝经，应尽早取环，这对于降低手术难度，减少并发症的发生是必要的。
1 临床资料
1.1 一般资料；本文对于我院2010年12月---2011年12月间156例绝经不同年限的妇女IUD取出术进行观察与分析。其中受术者年龄42---58岁，平均53岁。取器时间10---30年，平均18年，绝经最长时间10年，最短时间3个月，平均5年，受术者均为健康而无其它特殊疾病者。
1.2 分析方法；本文将取器难易程度标准定为a，取器困难；取器时阻力大，需充分扩张宫口后方能取出，甚至扩张宫口后仍不能取出者；IUD部分崁入子宫内膜或子宫壁需将其拉直，剪断，顺一端牵出者。b;取器顺利；宫口正常或松驰，取器时无阻力或克服一定阻力而将其取出者。
2 结果分析
本文156例受术者，其中取器困难人数61人，占39.1%,(其中5例未取出)同时随机收集同期未绝经妇女IUD取器术156例作对照，取器困难1.2%(P<0.01)，平均操作时间(从取环器进入宫腔至环取出为止)绝经组3.75分，未绝经组1分，亦有所差异。
3 讨论
3.1 取器困难的原因；是绝经时间长，取器困难率高。由于绝经后卵巢功能衰退，体内雌激素显著减少，子宫平滑肌萎缩，弹性降低，宫腔缩小，宫颈口变窄。这种改变随着绝经时间的延长愈加明显，也是造成取器困难的一个重要原因。
3.2 取器困难的后果；取器困难势必导致操作时间延长，宫内膜的机械性损伤增多，出血，感染等并发症相应增多，严重者可造成子宫穿孔。绝经后子宫内膜萎缩变薄，对损伤的修复能力降低。同时，宫颈粘液的屏障作为减退，所以，导致感染的机会大大增加。
3.3 取器时间的选择；鉴于上述理由，对于绝经后取器，本文的体会是，带器多年，无副作用，月经始终规律，45岁以上的更年期妇女，一旦绝经(闭经超过3个月，排除妊娠)就应尽早将节育环取出。因为绝经后，生育能力已经消失，故没有继续带器的必要。在绝经后较短时间内将节育环取出，不仅可以减少患者痛苦，降低手术难度，还可以预防某些并发症的发生。
作者简介：
李军，女，1962年元月21日出生，籍贯:湖北，学历:大专，单位：硚口区妇幼保健院，科室：妇保科，职务职称：主治医生，研究方向：妇女疾病保健?。
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