地塞米松和昂丹司琼预防全麻小儿扁桃体/腺样体摘除术术后的恶心呕吐
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【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)08-0249-02
扁桃体/腺样体摘除术是小儿最常见的手术，但术后呕吐(Postoperative Vomiting,PONV)发生率较高，文献报道[1]小儿扁桃体摘除术后POV发生率为36%～76%，常发生在术后24h内。手术麻醉后PONV，不但增加患儿术后的痛苦，还有可能引起胃内容物返流误吸等严重的并发症，延长康复时间。因此，对于具有高POV危险因素的患儿应采取预防策略。本研究探讨麻醉诱导前静注地塞米松，手术结束时再静注昂丹司琼与麻醉诱导前仅静注地塞米松，对全麻下小儿扁桃体/腺样体摘除术后恶心呕吐的预防效果，从而为小儿咽喉部手术恶心呕吐的防治提供临床依据。
1 资料与方法
一般资料 选择ASA I级在全麻下择期行扁桃体/腺样体摘除术，经心理安慰无哭闹，可合作患儿40例，年龄4～10岁，体重14～26Kg。将40例患儿随机分为两组，即地塞米松昂丹司琼组(联合用药组)和地塞米松(单一用药组)，每组各20例。两组患儿均无中枢神经系统、循环系统疾患，近期无上呼吸道感染病史。
麻醉方法 术晨禁食8h，禁饮2h，术前30min肌注盐酸戊乙奎醚0.01mg/Kg。两组患儿均清醒入手术室，入室后应用迈瑞BeneView T8多功能监护仪常规监测HR、Bp、ECG、SpO2、PETCO2，并开放外周静脉，按每小时6ml/Kg输注5%葡萄糖液。联合用药组患儿于麻醉诱导前静注地塞米松0.15mg/Kg，然后于手术结束时气管导管拨出前再静注昂丹司琼50?g/Kg；而单一用药组于诱导前仅静注地塞米松0.15mg/Kg。两组患儿均静注咪达唑仑0.1mg/Kg，丙泊酚2.0mg/Kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/Kg，芬太尼4?g/Kg时行诱导。气管内插管后接Aeon 7800A麻醉机行机械通气(VT8ml/Kg、RR15～25次/min、I:E 1:2 ......
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