【摘 要】抗菌药是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。抗菌药物的使用使过去许多致死性疾病得以控制。但随着抗菌药物的广泛应用，不合理用药，特别是滥用，也给治疗带来严重问题，如毒性反应、变态反应、二重感染、细菌产生耐药性等。另外，抗菌药的滥用也造成资源浪费、医疗费用上升等社会问题。因此，为了最大程度发挥其抗菌作用，降低毒副反应、减少细菌耐药性，必须合理应用。

    【关键词】抗菌药的合理用药；生理病理情

    【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)08-0250-02

    1 明确病因，针对性选药

    确定感染部位、致病菌种类及其对抗菌药的敏感度为抗菌药合理应用的前提。对患者患细菌性感染，在临床症断的基础上预测最有可能地致病菌，根据其对各种抗菌药物敏感度与耐药的变迁，选择适当的药物进行经验治疗。病情严重者，应对各种条件标本进行图片染色检查、细菌培养和药物敏感度试验，在需要时做联合药敏与血清杀菌实验。故经验治疗不佳者，可参考药敏试验结果，适当调整用药。然而，任何实验室检查方法都有其固有的敏感性和特异性，临床微生物检查更是如此，我们既不能盲从，也不能完全拒绝，必须结合临床实际。

    2 依据药动学/药效学原理指导临床用药

    2.1 时间依赖性抗菌药物 即药物的杀菌活性与与药物浓度维持在最低抑菌浓度(MIC)以上时间的长短有关 ......