早发型重度子痫前期的临床分析(2)
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研究认为[5], 早发型重度子痫前期的围生结局与引产、阴道分娩术或剖宫产术无关。随着麻醉技术和剖宫产技术的提高,剖宫产可以在短时间内使母儿迅速脱离不良环境,尤其适用于孕妇有严重并发症者,故剖宫产仍是目前最常用的重度子痫前期的终止妊娠方法。近年来国外学者研究显示,对早发型重度子痫前期实施引产及阴道分娩对围生儿结局并无损害[6]。对于早发型重度子痫前期,尤其是孕31周前并发胎儿生长受限,应慎重考虑胎儿成熟度、早产儿远期后遗症及生存质量,切忌盲目实施剖宫产。另外,重度子痫前期多为初产妇,再次妊娠时不一定再发,若孕周离足月时间很长,且孕妇有严重并发症,可考虑引产终止妊娠以确保母体健康,以待再次妊娠。
EOSP的期待治疗病例选择一般认为是血压可以控制,不管蛋白尿多少但病情稳定,无严重并发症或并发症无恶化。不宜期待治疗者为入院发生子痫,肺水肿,胎盘早剥征象,心、肝、肾功能恶化,HELLP综合征进展,胎儿情况危急,胎膜早破已临产等[7]。本研究结果表明, 保守治疗时间B组明显长于其他两组(P<0.05)； B、C两组分娩方式以剖宫产为主； A、 B、 C 三组孕产妇并发症发生率比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。提示，对于早发型重度子痫前期患者,选择理想的终止妊娠时机和方式,在母儿发生并发症的潜在危险性与胎儿娩出后的生存能力间找到平衡点,最终实现母儿安全是早发型重度子痫前期的处理的关键。
参考文献：
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[2] 张曦,王瑜,刘智.早发型重度子痫前期母儿预后[J].中国妇幼保健, 2007, (22):1302-1303.
[3] 杨孜,李蓉.早发型重度先兆子痫的临床界定及保守治疗探讨[J].中华妇产科杂志,2005， 40(5):302-305.
[4] 马玉燕,李 桦.重度子痫前期终止妊娠的时机方式与结局[J].中国实用妇科与产科杂志, 2006,20(7):499-500.
[5] 张 曦,侯 磊,董 黎,等.先兆子痫孕妇终止妊娠时机观察[J].郑州大学学报,医学版,2005, 40(1):44-46.
[6] 张 超,曾浩霞,王来山,等.早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局的多因素分析[J].中国妇产科临床杂志,2008,9(6):415-419.
[7] 赖 婷,刘 艳.早发型重度子痫前期保守治疗效果分析[J].贵州医药,2007,31(9):808-810.
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