阿荣旗世界银行贷款/英国赠款结核病项目终期评估报告(2)
3 项目实施结果
3.1 项目和DOTS覆盖：
项目实施以乡镇为单位，实施DOTS覆盖率达100%；
3.2 患者发现：2003年-2009年，全旗该项目共发现879例涂阳患者，其中初治涂阳患者778例，复治涂阳患者101例，涂阳患者完成任务指标数的100.7%。
3.3 治疗管理:
患者的治疗管理：03-09年，对发现的879例涂阳患者，全部落实了DOTS治疗及全程督导管理，新发涂阳患者平均治愈率达94.5%，复治涂阳患者治愈率达90%。二月末痰检阴转从2003年的77%到2008年的96.7%。完成疗程26人，占3.1%，丢失或迁出3人，占病人总数的0.36%。
3.4 实验室工作情况:
, http://www.100md.com
我们坚持按照痰涂片镜检质量保证手册和实验室生物安全操作规程进行痰直接涂片检查，并根据上级要求定期开展实验室室内和室间质控，加强对乡镇痰检点的痰检人员培训和督导，保证了痰涂片镜检质量，被上级评定为合格实验室。
3.5 结防机构能力建设:
项目的实施：使我旗结防人员从2002年的3名增加到2009年的8名，人数逐年增长，其中专职人员5名，兼职人员3名。专职中大专及以上学历者4名，中专学历1名；职称中级1名，初级4名。全旗乡级防痨医生21人，专科毕业18人。其中具有执业医师资格证的占总人数的30%。
3.6 培训:
①培训原则：旗项目办负责对乡镇防痨医生进行培训，每年举办培训班2-3轮次，并参加省级及市级的各项培训。
②培训情况：8年来，我旗共参加省级及市级培训54人次，旗项目办举办各类培训班44期次，培训乡镇防疫医生及村医2260余人次。使全旗三级防痨网建设得到进一步加强，基本做到业务熟练、本领过硬，能够胜任全旗的防治任务。
, 百拇医药
3.7 督导：
在项目实施过程中为保证项目工作质量，需对所轄乡镇医疗机构进行督导，对督导中发现的问题反馈给被督导单位，以便改进工作。2002-2008年，共计接受省级督导1次、接受地市级督导21次、县级累计督导乡镇数990次，累计访视患者1483例。
3.8 药品的采购与管理:
自项目实施以来，药品主要来自世行贷款/英国赠款和中央转移支付等项目拨付。我们对项目药品设专人、专柜、专帐管理。
3.9 健康促进：
根据结核病健康促进的主要内容，利用广播、电视、报纸等媒体，妇联、教育、共青团等社会平台，开展广泛、深入、持久的健康促进宣教活动。
3.10 激励机制:
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工作人员补助:
2003-2008年，我们共发放涂阳患者报病费16000元，治疗管理费69880元，发放涂阴患者报病费1770元，发放涂阴患者治疗管理费10680元。
3.11 项目资金的使用与管理：
2004年，我们设立了世行贷款项目独立帐户，对项目资金进行独立核算，2003-2009年，我们共收到省级配套12万元，市级配套12万元，旗县配套3万元，现已使用配套经费43.52万元。
我们每年的财务报告由旗审计局进行专项审计，出具审计报告。
3.12 项目设备管理及土建：
我们共收到世行项目设备电脑一台，生物安全柜一台，观片灯一个。现以上设备都登记入帐，由专人管理。除生物安全柜外均可正常使用。2005年我们对X光室进行加固改造，使用项目资金2.5万元。
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4 主要成就
4.1 结核病防治工作得到政府的重视和支持，从单一疾病预防成为由政府主导、全社会共同参与的疾病控制工作。
4.2 发现和治愈了大批结核病人，传染源得到了有效的控制，降低了结核病疫情。8年来，我旗新发涂阳病人年均发现率为项目实施前的3倍。
4.3 多种形式的健康教育活动，引起了各界和广大群众对结核病的关注，提高了群众防病治病的意识，积极配合结核病防治工作，主动到旗结防机构就诊人数占初诊人数50%。
4.4 卫生行政部门的有效干预，促进了我旗归口管理工作的落实。
4.5 培养和造就了一支结核病防治队伍，为结核病防治工作可持续发展打下了良好的基础。
5 困难与问题：
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5.1 基层结核病防治人员工作任务重、压力大，长期直接接触传染源而缺乏完善的防护措施，对结核病防治人员身心造成很大的损害，影响了工作人员的积极性。
5.2 健康教育工作难度较大，缺乏贴近群众的宣传手段。
5.3 结防所设在疾控中心，结防工作人员短缺，基层防痨医生业务素质亟待提高。
6 建议：
6.1 政府继续加大对结控经费投入，为督导工作的开展提供硬件上的支持；适当扩大免费范围，建立贫困结核病人救助基金等。
6.2 加强健康促进宣教工作，采用生动、有趣、群众易接受的宣传方式，保证内容、时间和效果落实，全面提高群众知晓率。
6.3 加强结防队伍建设，稳定现有人员，加大培训力度，进一步调整和充实专业技术人员，不断提高结核病防治整体水平。
6.4 加强多部门合作，通过多渠道、多种方式发现患者，提高病人发现率。, 百拇医药(房久灵)
3.1 项目和DOTS覆盖：
项目实施以乡镇为单位，实施DOTS覆盖率达100%；
3.2 患者发现：2003年-2009年，全旗该项目共发现879例涂阳患者，其中初治涂阳患者778例，复治涂阳患者101例，涂阳患者完成任务指标数的100.7%。
3.3 治疗管理:
患者的治疗管理：03-09年，对发现的879例涂阳患者，全部落实了DOTS治疗及全程督导管理，新发涂阳患者平均治愈率达94.5%，复治涂阳患者治愈率达90%。二月末痰检阴转从2003年的77%到2008年的96.7%。完成疗程26人，占3.1%，丢失或迁出3人，占病人总数的0.36%。
3.4 实验室工作情况:
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我们坚持按照痰涂片镜检质量保证手册和实验室生物安全操作规程进行痰直接涂片检查，并根据上级要求定期开展实验室室内和室间质控，加强对乡镇痰检点的痰检人员培训和督导，保证了痰涂片镜检质量，被上级评定为合格实验室。
3.5 结防机构能力建设:
项目的实施：使我旗结防人员从2002年的3名增加到2009年的8名，人数逐年增长，其中专职人员5名，兼职人员3名。专职中大专及以上学历者4名，中专学历1名；职称中级1名，初级4名。全旗乡级防痨医生21人，专科毕业18人。其中具有执业医师资格证的占总人数的30%。
3.6 培训:
①培训原则：旗项目办负责对乡镇防痨医生进行培训，每年举办培训班2-3轮次，并参加省级及市级的各项培训。
②培训情况：8年来，我旗共参加省级及市级培训54人次，旗项目办举办各类培训班44期次，培训乡镇防疫医生及村医2260余人次。使全旗三级防痨网建设得到进一步加强，基本做到业务熟练、本领过硬，能够胜任全旗的防治任务。
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3.7 督导：
在项目实施过程中为保证项目工作质量，需对所轄乡镇医疗机构进行督导，对督导中发现的问题反馈给被督导单位，以便改进工作。2002-2008年，共计接受省级督导1次、接受地市级督导21次、县级累计督导乡镇数990次，累计访视患者1483例。
3.8 药品的采购与管理:
自项目实施以来，药品主要来自世行贷款/英国赠款和中央转移支付等项目拨付。我们对项目药品设专人、专柜、专帐管理。
3.9 健康促进：
根据结核病健康促进的主要内容，利用广播、电视、报纸等媒体，妇联、教育、共青团等社会平台，开展广泛、深入、持久的健康促进宣教活动。
3.10 激励机制:
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工作人员补助:
2003-2008年，我们共发放涂阳患者报病费16000元，治疗管理费69880元，发放涂阴患者报病费1770元，发放涂阴患者治疗管理费10680元。
3.11 项目资金的使用与管理：
2004年，我们设立了世行贷款项目独立帐户，对项目资金进行独立核算，2003-2009年，我们共收到省级配套12万元，市级配套12万元，旗县配套3万元，现已使用配套经费43.52万元。
我们每年的财务报告由旗审计局进行专项审计，出具审计报告。
3.12 项目设备管理及土建：
我们共收到世行项目设备电脑一台，生物安全柜一台，观片灯一个。现以上设备都登记入帐，由专人管理。除生物安全柜外均可正常使用。2005年我们对X光室进行加固改造，使用项目资金2.5万元。
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4 主要成就
4.1 结核病防治工作得到政府的重视和支持，从单一疾病预防成为由政府主导、全社会共同参与的疾病控制工作。
4.2 发现和治愈了大批结核病人，传染源得到了有效的控制，降低了结核病疫情。8年来，我旗新发涂阳病人年均发现率为项目实施前的3倍。
4.3 多种形式的健康教育活动，引起了各界和广大群众对结核病的关注，提高了群众防病治病的意识，积极配合结核病防治工作，主动到旗结防机构就诊人数占初诊人数50%。
4.4 卫生行政部门的有效干预，促进了我旗归口管理工作的落实。
4.5 培养和造就了一支结核病防治队伍，为结核病防治工作可持续发展打下了良好的基础。
5 困难与问题：
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5.1 基层结核病防治人员工作任务重、压力大，长期直接接触传染源而缺乏完善的防护措施，对结核病防治人员身心造成很大的损害，影响了工作人员的积极性。
5.2 健康教育工作难度较大，缺乏贴近群众的宣传手段。
5.3 结防所设在疾控中心，结防工作人员短缺，基层防痨医生业务素质亟待提高。
6 建议：
6.1 政府继续加大对结控经费投入，为督导工作的开展提供硬件上的支持；适当扩大免费范围，建立贫困结核病人救助基金等。
6.2 加强健康促进宣教工作，采用生动、有趣、群众易接受的宣传方式，保证内容、时间和效果落实，全面提高群众知晓率。
6.3 加强结防队伍建设，稳定现有人员，加大培训力度，进一步调整和充实专业技术人员，不断提高结核病防治整体水平。
6.4 加强多部门合作，通过多渠道、多种方式发现患者，提高病人发现率。, 百拇医药(房久灵)