美宝湿润烧伤膏治疗压疮的临床研究与护理
【摘 要】目的：研究美宝湿润烧伤膏对治疗临床压疮的疗效。方法：2009年3月～2011年9月收治压疮患者32例，随机分为治疗组和对照组各16例。照各自标准进行治疗护理。结果：对照组Ⅰ～Ⅲ期褥疮愈合率为100%，均较常规疗法提前一周左右愈合，疗效明显。讨论：应用美宝湿润烧伤膏是一种治疗褥疮的有效措施。
【关键词】美宝湿润烧伤膏；压疮；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0203-01
压疮是由于身体局部组织长期受压,导致血液循环障碍,皮肤和皮下组织不能得到所需营养物质而失去正常的功能,所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。我科自2009年3月～2011年9月共应用美宝湿润烧伤膏治疗压疮患者32例,效果良好，现报道如下：
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料 我科自2009年3月～2011年9月共应用美宝湿润烧伤膏治疗压疮患者32例, 溃疡分期按《护理学基础》[1]标准。Ⅰ期压疮10例, Ⅱ期压疮12例, Ⅲ期压疮6例, Ⅳ期压疮4例。其中最大骶尾部溃烂约8cm×3cm,深达骨膜，整个骶尾部涂满龙胆紫,创面形成黑痂,痂下有大量脓液和坏死组织。
1.2 方法 所选病例均是2009年3月～2011年9月以来我科的住院患者,共计32例。将他们随机分成研究组和对照组各16例, 对照组采取减压、加强营养、避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激、保持创面干燥等支持疗法，研究组除常规支持疗法外处理创面后涂美宝湿润烧伤膏。应用湿润烧伤膏时一般要求创面涂药时薄而均匀，涂药厚度为1mm,充分暴露创面，早期每4h涂药一次，愈合期每6～8h涂药一次。保持创面清洁干燥，持续烤灯照射;皮肤皱褶处应予以过伸位,及时清除创面渗出物和痂下积液,可用棉签或无菌纱布吸干,使药物充分接触创面。两组挑选的病人中位年龄(45±3.7)、文化程度、家庭背景等方面比较无显著差异性。
, 百拇医药
2 结果 Ⅰ期褥疮愈合时间为4～6 d。Ⅱ期褥疮愈合时间为7～15 d。Ⅲ期褥疮愈合时间为16～34 d,Ⅰ～Ⅲ期褥疮愈合率为100%。住院期间没有再次发生褥疮。均较常规疗法提前一周左右愈合，疗效明显。对于大小便失禁者,骶尾部及肛周褥疮愈合较慢,需要31～50 d，Ⅳ期褥疮患者入院后给予换药、清除坏死组织，创面涂烧伤膏后无菌厚纱布包裹，经积极抗感染治疗厚行皮瓣转移术修补破损组织，2例好转,2例治愈。
2.1 统计学分析
将两组的结果进行疗效观察。见表1。统计分析采用SPSS10. 0统计软件进行统计分析,计数资料用卡方检验, P<0. 05为差异有统计学意义。
3 压疮发生的原因与护理措施
3.1.1 原因
(1)压疮的发生往往与长期卧床、年老体弱、水肿、恶病质、瘫痪等患者有关。
, http://www.100md.com
(2)此外大部分发生在负氮平衡的患者,最大相关为血清白蛋白值,凡<3.0g/ml组,几乎均有压疮[2], 这也是一个预测指标。
(3)在危急重症、创伤以及手术这样一些特殊情况下因组织受压引起缺血和坏死时,褥疮的发生是很快的[3]。
3.2 护理措施
3.2.1 减压 减压是首要的预防措施, 应从入院开始即采用至少每1～2h翻身1次,翻身时避免拖、拉、扯、拽、推,使用保护垫,并建立翻身卡以减轻受压部位的剪切力和压力, 保护好骨隆突处和支持身体空隙,可用软枕、气圈、棉圈使受压部位悬空,也可使用交替充气气垫床等。各班详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素,进行动态观察,严格床头交接班。
3.2.2 加强营养 根据患者营养状况针对性进行营养供给,遵医嘱静脉输注血浆、白蛋白；口服高蛋白、足热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力和组织修复能力。
, 百拇医药
3.2.3 避免潮湿、摩擦等刺激(1)出汗及分泌物多的患者应及时擦洗干净,保护皮肤免受刺激。(2)保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑,被服污染要及时更换。(3)禁止使用有破损的便盆,防止损伤皮肤。(4)对于大小便失禁患者，视情况留置尿管。
3.2.4 健康教育 褥疮一旦形成, 特别是以上Ⅲ期及以上患者，很难愈合，所以平时要注重预防。应强调医护人员和病人及其家属共同参与管理,诸如评估褥疮发生的危险因素,减轻压迫、摩擦、牵拉等物理负荷对皮肤的损害,加强皮肤护理和全身营养管理等。及时发现潜在性压疮的部位,积极采取预防措施,把压疮消化在萌芽状态。
4 讨论
美宝湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄连，这三味中药据《中药大辞典》载：其性苦、寒，具有清热解毒、化腐、营养生肌之功效，能明显加强皮肤毛细血管血液循环，改善细胞的血液供應，利于组织修复。我们认为应用美宝湿润烧伤膏是一种治疗褥疮的有效措施,操作简单，副作用少。加上正确的护理方法更有助于患者的康复。
参考文献：
[1] 陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科技出版社,1997?96.
[2] 陈审,刘潮波.湿润烧伤膏治疗褥疮26例的临床体会[J].中国烧伤创疡杂志, 2006; 18(2): 136.
[3] 岳凤琴.临床褥疮护理探讨[J].现代中西医结合杂志,2007,16(13):1848., 百拇医药(李予)
【关键词】美宝湿润烧伤膏；压疮；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0203-01
压疮是由于身体局部组织长期受压,导致血液循环障碍,皮肤和皮下组织不能得到所需营养物质而失去正常的功能,所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。我科自2009年3月～2011年9月共应用美宝湿润烧伤膏治疗压疮患者32例,效果良好，现报道如下：
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料 我科自2009年3月～2011年9月共应用美宝湿润烧伤膏治疗压疮患者32例, 溃疡分期按《护理学基础》[1]标准。Ⅰ期压疮10例, Ⅱ期压疮12例, Ⅲ期压疮6例, Ⅳ期压疮4例。其中最大骶尾部溃烂约8cm×3cm,深达骨膜，整个骶尾部涂满龙胆紫,创面形成黑痂,痂下有大量脓液和坏死组织。
1.2 方法 所选病例均是2009年3月～2011年9月以来我科的住院患者,共计32例。将他们随机分成研究组和对照组各16例, 对照组采取减压、加强营养、避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激、保持创面干燥等支持疗法，研究组除常规支持疗法外处理创面后涂美宝湿润烧伤膏。应用湿润烧伤膏时一般要求创面涂药时薄而均匀，涂药厚度为1mm,充分暴露创面，早期每4h涂药一次，愈合期每6～8h涂药一次。保持创面清洁干燥，持续烤灯照射;皮肤皱褶处应予以过伸位,及时清除创面渗出物和痂下积液,可用棉签或无菌纱布吸干,使药物充分接触创面。两组挑选的病人中位年龄(45±3.7)、文化程度、家庭背景等方面比较无显著差异性。
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2 结果 Ⅰ期褥疮愈合时间为4～6 d。Ⅱ期褥疮愈合时间为7～15 d。Ⅲ期褥疮愈合时间为16～34 d,Ⅰ～Ⅲ期褥疮愈合率为100%。住院期间没有再次发生褥疮。均较常规疗法提前一周左右愈合，疗效明显。对于大小便失禁者,骶尾部及肛周褥疮愈合较慢,需要31～50 d，Ⅳ期褥疮患者入院后给予换药、清除坏死组织，创面涂烧伤膏后无菌厚纱布包裹，经积极抗感染治疗厚行皮瓣转移术修补破损组织，2例好转,2例治愈。
2.1 统计学分析
将两组的结果进行疗效观察。见表1。统计分析采用SPSS10. 0统计软件进行统计分析,计数资料用卡方检验, P<0. 05为差异有统计学意义。
3 压疮发生的原因与护理措施
3.1.1 原因
(1)压疮的发生往往与长期卧床、年老体弱、水肿、恶病质、瘫痪等患者有关。
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(2)此外大部分发生在负氮平衡的患者,最大相关为血清白蛋白值,凡<3.0g/ml组,几乎均有压疮[2], 这也是一个预测指标。
(3)在危急重症、创伤以及手术这样一些特殊情况下因组织受压引起缺血和坏死时,褥疮的发生是很快的[3]。
3.2 护理措施
3.2.1 减压 减压是首要的预防措施, 应从入院开始即采用至少每1～2h翻身1次,翻身时避免拖、拉、扯、拽、推,使用保护垫,并建立翻身卡以减轻受压部位的剪切力和压力, 保护好骨隆突处和支持身体空隙,可用软枕、气圈、棉圈使受压部位悬空,也可使用交替充气气垫床等。各班详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素,进行动态观察,严格床头交接班。
3.2.2 加强营养 根据患者营养状况针对性进行营养供给,遵医嘱静脉输注血浆、白蛋白；口服高蛋白、足热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力和组织修复能力。
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3.2.3 避免潮湿、摩擦等刺激(1)出汗及分泌物多的患者应及时擦洗干净,保护皮肤免受刺激。(2)保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑,被服污染要及时更换。(3)禁止使用有破损的便盆,防止损伤皮肤。(4)对于大小便失禁患者，视情况留置尿管。
3.2.4 健康教育 褥疮一旦形成, 特别是以上Ⅲ期及以上患者，很难愈合，所以平时要注重预防。应强调医护人员和病人及其家属共同参与管理,诸如评估褥疮发生的危险因素,减轻压迫、摩擦、牵拉等物理负荷对皮肤的损害,加强皮肤护理和全身营养管理等。及时发现潜在性压疮的部位,积极采取预防措施,把压疮消化在萌芽状态。
4 讨论
美宝湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄连，这三味中药据《中药大辞典》载：其性苦、寒，具有清热解毒、化腐、营养生肌之功效，能明显加强皮肤毛细血管血液循环，改善细胞的血液供應，利于组织修复。我们认为应用美宝湿润烧伤膏是一种治疗褥疮的有效措施,操作简单，副作用少。加上正确的护理方法更有助于患者的康复。
参考文献：
[1] 陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科技出版社,1997?96.
[2] 陈审,刘潮波.湿润烧伤膏治疗褥疮26例的临床体会[J].中国烧伤创疡杂志, 2006; 18(2): 136.
[3] 岳凤琴.临床褥疮护理探讨[J].现代中西医结合杂志,2007,16(13):1848., 百拇医药(李予)
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