阿泰宁联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
【摘 要】目的：探讨阿泰宁胶囊和柳氮磺胺吡啶片在治疗溃疡性结肠炎中的临床疗效。方法：选取治疗的溃疡性结肠炎患者90例，平均分为观察组和对照组各45例。观察组患者给予阿泰宁联合柳氮磺胺吡啶治疗，对照组患者给予柳氮磺胺吡啶片治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组45例患者中，显效36例，占79.55%，有效8例，占18.18%，无效1例，占2.27%，总有效率为97.73%;对照组44例患者中，显效10例，占22.72%，有效26例，占59.09%，无效9例，占18.18%，总有效率为81.82%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显低对治疗组患者(P<0.05)。结论：阿泰宁联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎具有疗效确切、不良反应低的特点，值得在临床上推广。
【关键词】阿泰宁，柳氮磺胺吡啶片;溃疡性结肠炎
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0247-02
, 百拇医药
溃疡性结肠炎与克罗恩病都属于炎症性肠病(IBD)，这两种疾病都是以反复发生的肠道溃疡为特征，患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛，并且症状很相似，所以有些时候，即使是医生也很難明确作出诊断。两者不同的是，克罗恩病可能影响到消化道的各个部分(如食管、胃、小肠、结肠)，而溃疡性结肠炎的影响常局限于大肠。是临床上的常见病、多发病。目前对溃疡性结肠炎的发病机理尚不十分明确，治疗效果也不佳，且易复发。目前临床上常用的治疗药物是奥沙拉秦钠胶囊和柳氮磺胺吡啶片[1]。阿泰宁为酪酸梭菌活菌胶囊对治疗多种腹泻有较好的作用笔者采用阿泰宁胶囊和柳氮磺胺吡啶片治疗溃疡性结肠炎45例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2010年11月～2011年11月住院治疗的溃疡性结肠炎患者90例，其中男56例，女34例，年龄31～69岁，平均(47.8±11.4)岁。初诊病例50例，复诊病例40例。将所有患者平均分为观察组和对照组各45例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 临床症状与诊断方法：患者的主要临床症状为腹泻、腹痛以及黏液脓血便等。并经结肠镜检查，确定为轻度或中度溃疡性结肠炎。所有90例患者均符合中国炎性反应性肠病学术研讨会制定的诊断标准：有典型的临床症状，便常规及霉培养未见致病菌。其中应用过奥沙拉秦钠胶囊和柳氮磺胺吡啶片治疗无效的患者、并排除对此两种药物过敏的患者、疑为肿瘤的患者[2]。
1.3 治疗方法：观察组45例患者均给予阿泰宁钠胶囊治疗，1.26 g/次，3次/d，用餐时口服联合柳氮磺胺吡啶1g/次，4次/d;对照组45例患者均给予柳氮磺胺吡啶片治疗，1 g/次，4次/d，餐后口服。两组患者的疗程均为4周。
1.4 疗效判定：所有患者的治疗效果根据1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会所制订的临床疗效诊断标准分为显效、有效和无效。显效：患者的临床症状完全消失，结肠镜检查见结肠黏膜情况正常;有效：患者的临床症状基本消失，结肠镜检查见结肠黏膜有轻度炎性反应或有微小的假息肉;无效：患者的临床症状无改善，结肠镜检查见结肠黏膜溃疡情况无改善。显效和有效总数计算总有效率。
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1.5 统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：观察组45例患者中，显效36例，占79.55%，有效8例，占18.18%，无效1例，占2.27%，总有效率为97.73%;对照组45例患者中，显效10例，占22.72%，有效26例，占59.09%，无效9例，占18.18%，总有效率为81.82%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。详见表1。2.2 不良反应：观察组患者中有1例(2.27%)患者发生轻微腹痛，2例(4.55%)患者发生轻微腹泻，用药后症状消失，不良反应发生率为6.82%;对照组患者中有9例患者发生严重的腹痛腹泻，3例患者出现皮疹，2例患者出现蛋白尿，均经过治疗后症状缓解，不良反应的发生率为31.82%。观察组患者的不良反应发生率明显低对治疗组患者(P<0.05)。
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3 讨论
柳氮磺胺吡啶片是治疗溃疡性结肠炎的传统药物，但其在治疗过程中不良反应的发生率较高，而且症状较重，限制了其在临床上的应用。阿泰宁有促进肠道有益菌群的增殖和发育, 抑制肠道内有害菌和腐败菌的生长、繁殖, 纠正肠道菌群紊乱, 减少肠毒素的发生。在肠道内能产生B 族维生素、维生素K、淀粉酶等物质, 对人体具有保健作用。 酪酸菌的主要代谢产物丁酸是肠道上皮组织细胞的再生和修复主要作用， 酷酸菌是厌氧芽胞杆菌, 稳定性好, 在人体内不受胃酸、胆汁酸等影响。酪酸菌对多种抗生素有较强的耐受性, 在临床上可与其并用治疗溃疡性结肠炎的的机制为：可以有效的阻断环氧化酶的循环，减轻患者的肠黏膜炎;可以抑制巨噬细胞对肠黏膜的损伤;可以有效的抑制脂氧化酶的作用，使炎性反应得到好转;可以抑制血小板的活性，增加患者的免疫力[3]。
综上所述，阿泰宁联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎具有疗效确切、不良反应低的特点，值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 尧 郁.奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡60例疗效观察[J].国当代医学,2010,17(11):56.
[2] 江学良.重视溃疡性结肠炎的维持治疗[J] .中国医学导报,2005,13(1):1.
[3] 郝俊鸣,江学良,佟艳铭.奥沙拉秦钠对溃疡性结肠炎一氧化氮合酶表达的影响[J].世, 百拇医药(陕全林)
【关键词】阿泰宁，柳氮磺胺吡啶片;溃疡性结肠炎
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0247-02
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溃疡性结肠炎与克罗恩病都属于炎症性肠病(IBD)，这两种疾病都是以反复发生的肠道溃疡为特征，患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛，并且症状很相似，所以有些时候，即使是医生也很難明确作出诊断。两者不同的是，克罗恩病可能影响到消化道的各个部分(如食管、胃、小肠、结肠)，而溃疡性结肠炎的影响常局限于大肠。是临床上的常见病、多发病。目前对溃疡性结肠炎的发病机理尚不十分明确，治疗效果也不佳，且易复发。目前临床上常用的治疗药物是奥沙拉秦钠胶囊和柳氮磺胺吡啶片[1]。阿泰宁为酪酸梭菌活菌胶囊对治疗多种腹泻有较好的作用笔者采用阿泰宁胶囊和柳氮磺胺吡啶片治疗溃疡性结肠炎45例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2010年11月～2011年11月住院治疗的溃疡性结肠炎患者90例，其中男56例，女34例，年龄31～69岁，平均(47.8±11.4)岁。初诊病例50例，复诊病例40例。将所有患者平均分为观察组和对照组各45例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 临床症状与诊断方法：患者的主要临床症状为腹泻、腹痛以及黏液脓血便等。并经结肠镜检查，确定为轻度或中度溃疡性结肠炎。所有90例患者均符合中国炎性反应性肠病学术研讨会制定的诊断标准：有典型的临床症状，便常规及霉培养未见致病菌。其中应用过奥沙拉秦钠胶囊和柳氮磺胺吡啶片治疗无效的患者、并排除对此两种药物过敏的患者、疑为肿瘤的患者[2]。
1.3 治疗方法：观察组45例患者均给予阿泰宁钠胶囊治疗，1.26 g/次，3次/d，用餐时口服联合柳氮磺胺吡啶1g/次，4次/d;对照组45例患者均给予柳氮磺胺吡啶片治疗，1 g/次，4次/d，餐后口服。两组患者的疗程均为4周。
1.4 疗效判定：所有患者的治疗效果根据1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会所制订的临床疗效诊断标准分为显效、有效和无效。显效：患者的临床症状完全消失，结肠镜检查见结肠黏膜情况正常;有效：患者的临床症状基本消失，结肠镜检查见结肠黏膜有轻度炎性反应或有微小的假息肉;无效：患者的临床症状无改善，结肠镜检查见结肠黏膜溃疡情况无改善。显效和有效总数计算总有效率。
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1.5 统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：观察组45例患者中，显效36例，占79.55%，有效8例，占18.18%，无效1例，占2.27%，总有效率为97.73%;对照组45例患者中，显效10例，占22.72%，有效26例，占59.09%，无效9例，占18.18%，总有效率为81.82%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。详见表1。2.2 不良反应：观察组患者中有1例(2.27%)患者发生轻微腹痛，2例(4.55%)患者发生轻微腹泻，用药后症状消失，不良反应发生率为6.82%;对照组患者中有9例患者发生严重的腹痛腹泻，3例患者出现皮疹，2例患者出现蛋白尿，均经过治疗后症状缓解，不良反应的发生率为31.82%。观察组患者的不良反应发生率明显低对治疗组患者(P<0.05)。
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3 讨论
柳氮磺胺吡啶片是治疗溃疡性结肠炎的传统药物，但其在治疗过程中不良反应的发生率较高，而且症状较重，限制了其在临床上的应用。阿泰宁有促进肠道有益菌群的增殖和发育, 抑制肠道内有害菌和腐败菌的生长、繁殖, 纠正肠道菌群紊乱, 减少肠毒素的发生。在肠道内能产生B 族维生素、维生素K、淀粉酶等物质, 对人体具有保健作用。 酪酸菌的主要代谢产物丁酸是肠道上皮组织细胞的再生和修复主要作用， 酷酸菌是厌氧芽胞杆菌, 稳定性好, 在人体内不受胃酸、胆汁酸等影响。酪酸菌对多种抗生素有较强的耐受性, 在临床上可与其并用治疗溃疡性结肠炎的的机制为：可以有效的阻断环氧化酶的循环，减轻患者的肠黏膜炎;可以抑制巨噬细胞对肠黏膜的损伤;可以有效的抑制脂氧化酶的作用，使炎性反应得到好转;可以抑制血小板的活性，增加患者的免疫力[3]。
综上所述，阿泰宁联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎具有疗效确切、不良反应低的特点，值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 尧 郁.奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡60例疗效观察[J].国当代医学,2010,17(11):56.
[2] 江学良.重视溃疡性结肠炎的维持治疗[J] .中国医学导报,2005,13(1):1.
[3] 郝俊鸣,江学良,佟艳铭.奥沙拉秦钠对溃疡性结肠炎一氧化氮合酶表达的影响[J].世, 百拇医药(陕全林)
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