老年糖尿病的护理体会
【摘 要】目的：探讨老年糖尿病患者的护理措施。方法 回顾分析对26例老年糖尿病患者的护理措施 结论 通过积极的治疗和精心的护理可预防和延缓老年糖尿病患者并发症的发生，提高生活质量。
【关键词】老年；糖尿病；护理；并发症
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0121-01
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国国民平均寿命逐渐延长，2005年我国65岁以上的人口已达7.7%,，是世界老年人最多的国家。而老年人由于胰岛细胞功能相应下降以及活动减少、基础代谢率低、胰岛素敏感性降低等原因，成为糖尿病的高发人群，我国有些地区老年糖尿病患病率高达20%以上。进行专门细致的护理可减少并发症的发生率，提高生活质量。2011年2月-2011年8月对我科收治的老年糖尿病患者实施有效的治疗及护理，取得较好效果，现将护理体会总结如下：
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1 临床资料
病例26例，男20例，女6例，年龄68～88岁之间，病程5-40年，合并冠心病高血压12例，视网膜病变3例，周围神经病变6例，经过积极治疗与精心护理均康复出院。
2 护理
2.1 心理护理 老年糖尿病患者患病时间长，治疗时间长，对家人拖累大，易产生焦虑、消极、孤独、恐惧、价值感丧失，衰老感、行为退化等不良情绪。这时，护士应多与病员沟通交流，体贴患者，尊敬、重视患者,及时了解掌握患者心理状态予以疏导，多与病员行疾病相关健康指导，让病人了解本病虽不可治愈，但是通过合理的控制饮食、适当的体育运动、科学的应用药物可使病情得到控制，延缓并发症的发生，提高生活质量。
2.2 饮食护理 合理的控制饮食是糖尿病患者治疗的首要原则。饮食治疗的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合理的营养使身体达到最佳健康状态。但是老年人的消化功能相对较差，护士应向病员及家属进行正确的饮食及用药指导，制定饮食计划，选择高纤维素低盐食物，两餐之间可摄入适量的低糖分水果，戒烟限酒。
, 百拇医药
2.3 运动治疗的护理 运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，延缓Ⅱ型糖尿病并发症的发生和发展，可减轻病人压力和紧张情绪。老年糖尿病患者应选择低强度、短时间的运动，如散步、打太极拳、慢跑、瑜伽、交谊舞。但在运动时病员血糖须小于16.7mmol/L大于3.6mmol/L且持之以恒、每天定时、定量，避免过度疲乏。运动强度为运动时病人的心率达到60%最大耗氧量心率，简易计算公式为：最大耗氧心率=170-年龄(岁)。运动时间为餐后1小时，每次30分钟，运动前5—10分钟的热身或放松，注意运动时和运动后的感觉，如有心慌、出冷汗等低血糖症状时应立即停止并检测血糖，注射胰岛素患者应避免血药浓度高峰进行运动，防止低血糖。
2.4 用药护理 药物治疗是在饮食和运动的基础上进行的，向患者及家属讲解药物使用时间、方法、剂量、用药注意事项及联合用药时对血糖的影响。药物治疗期间定期检测血糖，根据血糖情况，遵医嘱调整用药，防止患者使用偏方、秘方，以免影响治疗。胰岛素注射时应严格掌握注射时间、剂量，根据病员进食情况调整胰岛素注射量，还应经常更换注射部位，以免发生皮下硬结，肌肉萎缩等。不同位置注射胰岛素会受吸收的影响，较理想且长用的注射部位为腹前壁。
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2.5 加强基础护理 老年患者体质差，抵抗力低下，除一般护理外，还应注意皮肤的护理，尤其是口腔、受压皮肤和女病人的会阴护理。
2.6 密切观察病情变化 严密观察生命体征、体重、尿量。准确记录出入量，观察小便颜色、气味。定时检查病员脚底皮肤，勿使用热水袋。
2.7 预防并发症的护理
2.7.1 低血糖的护理 低血糖是糖尿病患者常见并发症之一，患有糖尿病者血糖值小于3.9mmoL/L就属于低血糖范畴，有无低血糖症状发生则因人而异。老年糖尿病患者因患病时间长，对低血糖的耐受也大不相同，更应定期检测血糖，发现血糖低且意识清楚者可摄取葡萄糖、果汁、饼干、糖果等纠正低血糖。低血糖昏迷患者应保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，建立静脉通道，静脉推注葡萄糖。
2.7.2 酮症酸中毒 是糖尿病患者最常见的急性并发症，多数人意识障碍前感疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿随后出现恶心、呕吐伴头痛、嗜睡、呼吸深且快，呼气有烂苹果味。应卧床休息，注意保暖，密切监测生命体征，准确记录出入量补液纠正电解质及酸碱失衡；应用胰岛素：生理盐水加普通胰岛素静脉滴注，可按0.1U/小时以达到血糖快速稳定下降，理想的降低血糖速度为3.9-6.1mmol/L/小时。
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2.8 小结 对老年糖尿病患者采取的一系列护理措施取得了较好的效果，通过对临床病例的分析得出：对于老年糖尿病患者而言积极治疗和精心护理可预防和延缓并发症的发生，提高患者生活质量。
参考文献：
[1] 四川省护理学会. 四川省糖尿病专科护士培训教材. 2011
[2] 苗金霞. 健康教育对老年糖尿病患者的影响 中国实用医学 2011年2月第6卷第4期.
[3] 张晓霞.老年糖尿病的护理 中国现代药物应用. 2010年6月第4卷第12期.
[4] 李翠峰. 老年糖尿病低血糖的预防及护理. 中国实用医学. 2011年3月第6卷第9期.
[5] 李莉. 老年糖尿病低血糖的原因及护理. 中国实用医学.2010年8月第5卷第24期.
[6] 周小燕. 浅谈老年糖尿病患者的护理. 工企医刊. 2010年32卷2期., 百拇医药(周鹭)
【关键词】老年；糖尿病；护理；并发症
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0121-01
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国国民平均寿命逐渐延长，2005年我国65岁以上的人口已达7.7%,，是世界老年人最多的国家。而老年人由于胰岛细胞功能相应下降以及活动减少、基础代谢率低、胰岛素敏感性降低等原因，成为糖尿病的高发人群，我国有些地区老年糖尿病患病率高达20%以上。进行专门细致的护理可减少并发症的发生率，提高生活质量。2011年2月-2011年8月对我科收治的老年糖尿病患者实施有效的治疗及护理，取得较好效果，现将护理体会总结如下：
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1 临床资料
病例26例，男20例，女6例，年龄68～88岁之间，病程5-40年，合并冠心病高血压12例，视网膜病变3例，周围神经病变6例，经过积极治疗与精心护理均康复出院。
2 护理
2.1 心理护理 老年糖尿病患者患病时间长，治疗时间长，对家人拖累大，易产生焦虑、消极、孤独、恐惧、价值感丧失，衰老感、行为退化等不良情绪。这时，护士应多与病员沟通交流，体贴患者，尊敬、重视患者,及时了解掌握患者心理状态予以疏导，多与病员行疾病相关健康指导，让病人了解本病虽不可治愈，但是通过合理的控制饮食、适当的体育运动、科学的应用药物可使病情得到控制，延缓并发症的发生，提高生活质量。
2.2 饮食护理 合理的控制饮食是糖尿病患者治疗的首要原则。饮食治疗的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合理的营养使身体达到最佳健康状态。但是老年人的消化功能相对较差，护士应向病员及家属进行正确的饮食及用药指导，制定饮食计划，选择高纤维素低盐食物，两餐之间可摄入适量的低糖分水果，戒烟限酒。
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2.3 运动治疗的护理 运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，延缓Ⅱ型糖尿病并发症的发生和发展，可减轻病人压力和紧张情绪。老年糖尿病患者应选择低强度、短时间的运动，如散步、打太极拳、慢跑、瑜伽、交谊舞。但在运动时病员血糖须小于16.7mmol/L大于3.6mmol/L且持之以恒、每天定时、定量，避免过度疲乏。运动强度为运动时病人的心率达到60%最大耗氧量心率，简易计算公式为：最大耗氧心率=170-年龄(岁)。运动时间为餐后1小时，每次30分钟，运动前5—10分钟的热身或放松，注意运动时和运动后的感觉，如有心慌、出冷汗等低血糖症状时应立即停止并检测血糖，注射胰岛素患者应避免血药浓度高峰进行运动，防止低血糖。
2.4 用药护理 药物治疗是在饮食和运动的基础上进行的，向患者及家属讲解药物使用时间、方法、剂量、用药注意事项及联合用药时对血糖的影响。药物治疗期间定期检测血糖，根据血糖情况，遵医嘱调整用药，防止患者使用偏方、秘方，以免影响治疗。胰岛素注射时应严格掌握注射时间、剂量，根据病员进食情况调整胰岛素注射量，还应经常更换注射部位，以免发生皮下硬结，肌肉萎缩等。不同位置注射胰岛素会受吸收的影响，较理想且长用的注射部位为腹前壁。
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2.5 加强基础护理 老年患者体质差，抵抗力低下，除一般护理外，还应注意皮肤的护理，尤其是口腔、受压皮肤和女病人的会阴护理。
2.6 密切观察病情变化 严密观察生命体征、体重、尿量。准确记录出入量，观察小便颜色、气味。定时检查病员脚底皮肤，勿使用热水袋。
2.7 预防并发症的护理
2.7.1 低血糖的护理 低血糖是糖尿病患者常见并发症之一，患有糖尿病者血糖值小于3.9mmoL/L就属于低血糖范畴，有无低血糖症状发生则因人而异。老年糖尿病患者因患病时间长，对低血糖的耐受也大不相同，更应定期检测血糖，发现血糖低且意识清楚者可摄取葡萄糖、果汁、饼干、糖果等纠正低血糖。低血糖昏迷患者应保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，建立静脉通道，静脉推注葡萄糖。
2.7.2 酮症酸中毒 是糖尿病患者最常见的急性并发症，多数人意识障碍前感疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿随后出现恶心、呕吐伴头痛、嗜睡、呼吸深且快，呼气有烂苹果味。应卧床休息，注意保暖，密切监测生命体征，准确记录出入量补液纠正电解质及酸碱失衡；应用胰岛素：生理盐水加普通胰岛素静脉滴注，可按0.1U/小时以达到血糖快速稳定下降，理想的降低血糖速度为3.9-6.1mmol/L/小时。
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2.8 小结 对老年糖尿病患者采取的一系列护理措施取得了较好的效果，通过对临床病例的分析得出：对于老年糖尿病患者而言积极治疗和精心护理可预防和延缓并发症的发生，提高患者生活质量。
参考文献：
[1] 四川省护理学会. 四川省糖尿病专科护士培训教材. 2011
[2] 苗金霞. 健康教育对老年糖尿病患者的影响 中国实用医学 2011年2月第6卷第4期.
[3] 张晓霞.老年糖尿病的护理 中国现代药物应用. 2010年6月第4卷第12期.
[4] 李翠峰. 老年糖尿病低血糖的预防及护理. 中国实用医学. 2011年3月第6卷第9期.
[5] 李莉. 老年糖尿病低血糖的原因及护理. 中国实用医学.2010年8月第5卷第24期.
[6] 周小燕. 浅谈老年糖尿病患者的护理. 工企医刊. 2010年32卷2期., 百拇医药(周鹭)