老年急性心肌梗死病人的心里特点及护理
【摘要】目的：老年急性心肌梗死病人的心理护理。方法：对38例老年急性心肌梗死病人实施心里护理，其中男31例，女7例，年龄61—88岁，平均年龄69岁。既往史：高血压病14例、糖尿病3例、高脂血症4例。结果：其中36例治疗、护理后康复出院，2例因合并室性心律失常、心衰死亡。结论：了解老年急性心肌梗死病人心理特点并给予有效的心理护理，取得较好的效果。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0167-02
2010—2011年，根据老年急性心肌梗死特点，对38例老年急性心肌梗死病人实施心理护理，效果满意，介绍如下。
1 临床资料
38例中，男31例，女7例，年龄61—88岁，平均年龄69 。既往史：高血压病14例、高脂血症4例、糖尿病3例。其中36例治疗、护理后康复出院，2例因合并室性心律失常、心衰死亡。平均病程87天，最长96天，最短78天。文化程度：大专及以上14例、中学15例、小学及以下9例。
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2 心理特点
2.1 悲观、绝望
患有心血管疾病的老年病人住院时间长，对心血管疾病的医学知识有一定的了解，但不完全。所以，当其得知自己患有急性心肌梗死病时就像患有绝症一样悲观、绝望，认为心脏是人体最重要的器官之一，患有如此严重的绝症，心脏随时可能停跳，一定治疗不了，即产生频死感。经调查发现悲观、绝望程度女性>男性，本组38例中男29例，女7例有悲观、绝望的心里，占总数的95%。文化层次低者>文化层次高者。
2.2 恐惧、紧张
心绞痛发作时，病人疼痛难忍，辗转不安、大汗淋漓，发作频繁时每30秒一次。病人对疾病产生极大的恐惧心理,即所谓的"痛怕了"。本组1例每次翻身咳嗽时都要求含服消心痛,问其是否痛时,他说没有,是因害怕咳嗽时发作心绞痛。此外,医护人员的走路、谈话输液瓶、氧气、心电监护及发出的响声等，都会令其悲观、紧张。本组38例中男27例、女6例有恐惧、紧张心理。占总数的87.5%。
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2.3 猜疑、忧郁
急性心肌梗塞的病人大多合并其它器官的疾病，加上年龄大、抵抗力低等诸多因素影响，治疗比较困难，且恢复慢，使其对治疗失去信心，产生怀疑，常常敏感的从医务人员的言谈举止中猜测疾病的严重性。有些病人担心家庭的承受能力，想象自己去世后对家庭产生的影响等，整天忧心忡忡。38例中男25例、女7例有猜疑、忧虑心理，占87%。
2.4 自弃、抗助
因急性心肌梗塞的病人在急性期时应绝对卧床休息，生活琐事都由护理人员来完成，使自尊心、个性极强的老年病人感到自己老而无用，生不如死，自尊心受到极大的伤害，有时甚至拒绝医护人员的帮助。本组38例中男15例、女1例有自弃，抗助的心理，占总数的42%。
3 护理措施
3.1 引导病人正确面对疾病
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针对产生悲观、绝望的病人，我们耐心讲解抢救急性心肌梗塞病人的成功经验，以及医学水平的进展程度等，让其懂得急性心肌梗塞在目前并非不治之症，且治愈率极高。并根据病人言行，做出必要的反应，解除思想压力。为了争强病人对疾病的治疗信心，与其交心谈心，现身说教。经过心理护理，绝大部分病人悲观、绝望心理明显减轻。对个别心理障碍较严重者，采取单独谈心的方式，耐心进行劝慰、开导，在不影响治疗、护理的情况下，有时可以采取保护性措施。
3.2 减轻疼痛，保持病房安静
急性心肌梗塞可表现为有疼痛性或无疼痛性。适当让病人了解疼痛发生的原因及缓解的过程，让其明白即使是发作心绞痛也有特效药治疗，而且疼痛会随着病情的好转而消失。疼痛时立即让病人舌下含服硝酸甘油0.5毫克或消心痛5毫克，以减轻症状，消除病人对疼痛的恐惧心理。因恐惧心理可使交感神经兴奋，血压升高，血管收缩等，可使心肌缺血进一步加重，梗死面积可能扩大。这样病人在知其然不知其所以然的基础上自觉地从主观上调节心态，大大减轻了疼痛的恐惧心理。保持病房安静，营造良好的病房环境，避免引起病人烦躁的响声，做到说话轻、走路轻、关门轻，避免在病人面前谈论其它危重病人的病情，以免刺激病人。
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3.3 建立良好的护患关系，鼓励支持病人。
医务人员从病人的角度去理解他们，了解病人个人发育史、生活史，乃至目前的生活、工作环境、人际关系、性格特点等。因为良好的护患关系是一种有效的治疗方式。发现其对周围事物迷惑不解或猜疑时主动解释，有时需对问题进行反复解释。对文化程度低者尤其如此。家属及医务人员言行举止要得体，尽量不要让病人看出其疾病的严重程度。护士还要抓住病人的轻微变化加以鼓励，比如说“你的面色好多了”、“这种药许多病人用了都有效”等等， 这些语言能给病人起一定的鼓励作用，增强对治疗的信心，同时对疾病的转归到促进作用
3.4 恢复病人的自信心，积极配合治疗和护理
对那些文化层次高，个性和自尊心都极强的老年病人，医务人员应表现出极大的耐心，视病人为亲人、为长辈，尊重关心他们，使其明白在世界上人人都需要帮助和互相帮助。在护理这类病人的过程中，注意细节，对能自理者尽量让其自理，以恢复自尊。对于那些确实需要帮助病人，运用委婉的口气，得体的行为来为其服务。此外，注意调节病人的心理，如讲解一些小的幽默故事，多一些乐观的话语，空闲时鼓励阅读健康向上的书籍，使病人认为护理人员从内心到外表都是诚心真意地为自己服务，从而消除心理负担，乐观面对生活，积极配合治疗及护理。
4 效果
通过采取相应的心理护理，33例病人消除了不同程度的心理障碍，能积极配合治疗，3例严重心理障碍者程度大大减轻，能顺利地接受治疗。平均住院日较前缩短5—7天，病人满意率达98%。, http://www.100md.com(金卫华)
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0167-02
2010—2011年，根据老年急性心肌梗死特点，对38例老年急性心肌梗死病人实施心理护理，效果满意，介绍如下。
1 临床资料
38例中，男31例，女7例，年龄61—88岁，平均年龄69 。既往史：高血压病14例、高脂血症4例、糖尿病3例。其中36例治疗、护理后康复出院，2例因合并室性心律失常、心衰死亡。平均病程87天，最长96天，最短78天。文化程度：大专及以上14例、中学15例、小学及以下9例。
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2 心理特点
2.1 悲观、绝望
患有心血管疾病的老年病人住院时间长，对心血管疾病的医学知识有一定的了解，但不完全。所以，当其得知自己患有急性心肌梗死病时就像患有绝症一样悲观、绝望，认为心脏是人体最重要的器官之一，患有如此严重的绝症，心脏随时可能停跳，一定治疗不了，即产生频死感。经调查发现悲观、绝望程度女性>男性，本组38例中男29例，女7例有悲观、绝望的心里，占总数的95%。文化层次低者>文化层次高者。
2.2 恐惧、紧张
心绞痛发作时，病人疼痛难忍，辗转不安、大汗淋漓，发作频繁时每30秒一次。病人对疾病产生极大的恐惧心理,即所谓的"痛怕了"。本组1例每次翻身咳嗽时都要求含服消心痛,问其是否痛时,他说没有,是因害怕咳嗽时发作心绞痛。此外,医护人员的走路、谈话输液瓶、氧气、心电监护及发出的响声等，都会令其悲观、紧张。本组38例中男27例、女6例有恐惧、紧张心理。占总数的87.5%。
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2.3 猜疑、忧郁
急性心肌梗塞的病人大多合并其它器官的疾病，加上年龄大、抵抗力低等诸多因素影响，治疗比较困难，且恢复慢，使其对治疗失去信心，产生怀疑，常常敏感的从医务人员的言谈举止中猜测疾病的严重性。有些病人担心家庭的承受能力，想象自己去世后对家庭产生的影响等，整天忧心忡忡。38例中男25例、女7例有猜疑、忧虑心理，占87%。
2.4 自弃、抗助
因急性心肌梗塞的病人在急性期时应绝对卧床休息，生活琐事都由护理人员来完成，使自尊心、个性极强的老年病人感到自己老而无用，生不如死，自尊心受到极大的伤害，有时甚至拒绝医护人员的帮助。本组38例中男15例、女1例有自弃，抗助的心理，占总数的42%。
3 护理措施
3.1 引导病人正确面对疾病
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针对产生悲观、绝望的病人，我们耐心讲解抢救急性心肌梗塞病人的成功经验，以及医学水平的进展程度等，让其懂得急性心肌梗塞在目前并非不治之症，且治愈率极高。并根据病人言行，做出必要的反应，解除思想压力。为了争强病人对疾病的治疗信心，与其交心谈心，现身说教。经过心理护理，绝大部分病人悲观、绝望心理明显减轻。对个别心理障碍较严重者，采取单独谈心的方式，耐心进行劝慰、开导，在不影响治疗、护理的情况下，有时可以采取保护性措施。
3.2 减轻疼痛，保持病房安静
急性心肌梗塞可表现为有疼痛性或无疼痛性。适当让病人了解疼痛发生的原因及缓解的过程，让其明白即使是发作心绞痛也有特效药治疗，而且疼痛会随着病情的好转而消失。疼痛时立即让病人舌下含服硝酸甘油0.5毫克或消心痛5毫克，以减轻症状，消除病人对疼痛的恐惧心理。因恐惧心理可使交感神经兴奋，血压升高，血管收缩等，可使心肌缺血进一步加重，梗死面积可能扩大。这样病人在知其然不知其所以然的基础上自觉地从主观上调节心态，大大减轻了疼痛的恐惧心理。保持病房安静，营造良好的病房环境，避免引起病人烦躁的响声，做到说话轻、走路轻、关门轻，避免在病人面前谈论其它危重病人的病情，以免刺激病人。
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3.3 建立良好的护患关系，鼓励支持病人。
医务人员从病人的角度去理解他们，了解病人个人发育史、生活史，乃至目前的生活、工作环境、人际关系、性格特点等。因为良好的护患关系是一种有效的治疗方式。发现其对周围事物迷惑不解或猜疑时主动解释，有时需对问题进行反复解释。对文化程度低者尤其如此。家属及医务人员言行举止要得体，尽量不要让病人看出其疾病的严重程度。护士还要抓住病人的轻微变化加以鼓励，比如说“你的面色好多了”、“这种药许多病人用了都有效”等等， 这些语言能给病人起一定的鼓励作用，增强对治疗的信心，同时对疾病的转归到促进作用
3.4 恢复病人的自信心，积极配合治疗和护理
对那些文化层次高，个性和自尊心都极强的老年病人，医务人员应表现出极大的耐心，视病人为亲人、为长辈，尊重关心他们，使其明白在世界上人人都需要帮助和互相帮助。在护理这类病人的过程中，注意细节，对能自理者尽量让其自理，以恢复自尊。对于那些确实需要帮助病人，运用委婉的口气，得体的行为来为其服务。此外，注意调节病人的心理，如讲解一些小的幽默故事，多一些乐观的话语，空闲时鼓励阅读健康向上的书籍，使病人认为护理人员从内心到外表都是诚心真意地为自己服务，从而消除心理负担，乐观面对生活，积极配合治疗及护理。
4 效果
通过采取相应的心理护理，33例病人消除了不同程度的心理障碍，能积极配合治疗，3例严重心理障碍者程度大大减轻，能顺利地接受治疗。平均住院日较前缩短5—7天，病人满意率达98%。, http://www.100md.com(金卫华)