糖尿病足皮瓣术后患者血糖监测与护理
【关键词】糖尿病足；胰岛素；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0187-01
糖尿病是二十一世纪对人类健康最具挑战的几个问题之一，近年来由于社会发展，人口增长，老龄化，不健康饮食，肥胖，生活方式和生活水平等原因致使发病人数在世界范围内不断上升。由于糖尿病患者受伤后伤口不易愈合，易引发糖尿病足，因此控制血糖是治疗糖尿病足的关键。
1临床资料
1.1 一般资料 选取2011年6月至12月入住我科的30名糖尿病足患者，经术前，术后严格监测血糖，其中28名皮瓣术后患者皮瓣成活，2名皮瓣术后患者因感染等原因未成活。
2 护理
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2.1 心理护理 对于糖尿病患者来说，控制血糖是治疗糖尿病及其并发症的关键，不注意控制饮食或用药不规范，再加上工作生活压力大等原因，导致血糖控制不理想。还有些患者对治疗药物的作用，不良反应及低血糖反应症状了解很少，并认为血糖控制的好坏对伤口没有影响。因此通过建立良好的护患关系，责任护士应向患者讲解控制血糖的重要性，让患者意识到控制血糖是保证皮瓣术后伤口愈合的关键。
2.2 饮食护理 由于糖尿病患者血中含糖量高，故伤口不易愈合，因此饮食治疗是最基本的治疗手段。责任护士应指导患者控制饮食，少吃多餐，一般以米、面为主，但是，粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。
2.3 控制血糖 一般空腹血糖应控制在7.0mmol/L左右，餐后血糖在10.0mol/L左右。术前术后应利用血糖快速检测仪严格对患者血糖进行检测，于每日空腹，三餐前及三餐后两小时，睡前血糖。并遵医嘱皮下注射胰岛素。
, 百拇医药
2.4 术前准备 术前1d根据手术方式备皮，术前晚通知禁食禁水，嘱患者放松心情，充分睡眠。
2.5 病情观察 密切观察生命体征及尿量，保持呼吸道通畅，给予心电监护及2升/分吸氧，保持输液通畅，全麻患者指导去枕平卧，暂禁饮食6小时。
2.6 皮瓣的护理 观察要点包括颜色﹑肿胀﹑毛细血管回流。每次观察尽量在自然光线下，不同观察者要在相同条件下观察，若皮肤颜色红润，说明血液循环良好。若皮瓣颜色苍白，说明可能动脉血供受阻，警惕出现动脉危象。若皮瓣出现散在淤血点或已转暗红色甚至出现水泡，说明静脉回流受阻。肿胀的程度可由皮纹来判断，皮纹消失，皮瓣张力较大，说明肿胀严重；皮纹增多，皮瓣张力小，说明组织张力过小，动脉供血受阻[1]。
2.7 疼痛的护理 术后疼痛是人体对损伤和修复过程的一种复杂生理心理反应。疼痛既是一种主观疼痛感，又是一种保护机制。疼痛使交感神经兴奋，引起血管收缩﹑痉挛，使机体释放许多损伤因子，影响手术的成功率。术后给予患者药物镇痛及心理上的护理，利于病情恢复[2]。可根据不同的疼痛程度运用不同的止痛药。
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3小结
随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐渐升高，由于高糖状态下可导致机体免疫力下降，在肢体缺血缺氧的情况下，细菌极易入侵，导致组织感染。做为责任护士，应根据不同情况给予相应的护理，安慰和鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，使其达到满意的治疗效果。
参考文献：
[1] 潘杏桂，潘三红.带血管蒂皮瓣移植术患者围手术期护理[J].护理实践与研究，2008,5(8)：40-41.
[2] 吴蓓茸，韩丹玲，郑小春，显微外科术后疼痛的护理[J].现代中西医结合杂志，2007,16(31)：4728-4732., 百拇医药(刘彦林)
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0187-01
糖尿病是二十一世纪对人类健康最具挑战的几个问题之一，近年来由于社会发展，人口增长，老龄化，不健康饮食，肥胖，生活方式和生活水平等原因致使发病人数在世界范围内不断上升。由于糖尿病患者受伤后伤口不易愈合，易引发糖尿病足，因此控制血糖是治疗糖尿病足的关键。
1临床资料
1.1 一般资料 选取2011年6月至12月入住我科的30名糖尿病足患者，经术前，术后严格监测血糖，其中28名皮瓣术后患者皮瓣成活，2名皮瓣术后患者因感染等原因未成活。
2 护理
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2.1 心理护理 对于糖尿病患者来说，控制血糖是治疗糖尿病及其并发症的关键，不注意控制饮食或用药不规范，再加上工作生活压力大等原因，导致血糖控制不理想。还有些患者对治疗药物的作用，不良反应及低血糖反应症状了解很少，并认为血糖控制的好坏对伤口没有影响。因此通过建立良好的护患关系，责任护士应向患者讲解控制血糖的重要性，让患者意识到控制血糖是保证皮瓣术后伤口愈合的关键。
2.2 饮食护理 由于糖尿病患者血中含糖量高，故伤口不易愈合，因此饮食治疗是最基本的治疗手段。责任护士应指导患者控制饮食，少吃多餐，一般以米、面为主，但是，粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。
2.3 控制血糖 一般空腹血糖应控制在7.0mmol/L左右，餐后血糖在10.0mol/L左右。术前术后应利用血糖快速检测仪严格对患者血糖进行检测，于每日空腹，三餐前及三餐后两小时，睡前血糖。并遵医嘱皮下注射胰岛素。
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2.4 术前准备 术前1d根据手术方式备皮，术前晚通知禁食禁水，嘱患者放松心情，充分睡眠。
2.5 病情观察 密切观察生命体征及尿量，保持呼吸道通畅，给予心电监护及2升/分吸氧，保持输液通畅，全麻患者指导去枕平卧，暂禁饮食6小时。
2.6 皮瓣的护理 观察要点包括颜色﹑肿胀﹑毛细血管回流。每次观察尽量在自然光线下，不同观察者要在相同条件下观察，若皮肤颜色红润，说明血液循环良好。若皮瓣颜色苍白，说明可能动脉血供受阻，警惕出现动脉危象。若皮瓣出现散在淤血点或已转暗红色甚至出现水泡，说明静脉回流受阻。肿胀的程度可由皮纹来判断，皮纹消失，皮瓣张力较大，说明肿胀严重；皮纹增多，皮瓣张力小，说明组织张力过小，动脉供血受阻[1]。
2.7 疼痛的护理 术后疼痛是人体对损伤和修复过程的一种复杂生理心理反应。疼痛既是一种主观疼痛感，又是一种保护机制。疼痛使交感神经兴奋，引起血管收缩﹑痉挛，使机体释放许多损伤因子，影响手术的成功率。术后给予患者药物镇痛及心理上的护理，利于病情恢复[2]。可根据不同的疼痛程度运用不同的止痛药。
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3小结
随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐渐升高，由于高糖状态下可导致机体免疫力下降，在肢体缺血缺氧的情况下，细菌极易入侵，导致组织感染。做为责任护士，应根据不同情况给予相应的护理，安慰和鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，使其达到满意的治疗效果。
参考文献：
[1] 潘杏桂，潘三红.带血管蒂皮瓣移植术患者围手术期护理[J].护理实践与研究，2008,5(8)：40-41.
[2] 吴蓓茸，韩丹玲，郑小春，显微外科术后疼痛的护理[J].现代中西医结合杂志，2007,16(31)：4728-4732., 百拇医药(刘彦林)