体外冲击波碎石在泌尿结石患者中的应用及护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0194-01
1 引起结石的因素：1、尿液浓缩 2、尿酸过高 3、草酸过高4、肾脏疾病
体外冲击波碎石的原理：体外碎石是一种非侵入性操作，利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石击碎，使之裂解成砂状颗粒，再随尿液自然排出体外，是目前治疗泌尿系结石首选措施。
2 适应症：1、肾、输尿管、膀胱的中小结石。 2、其他手术治疗后的残留结石。
3 禁忌症：1、重症心脏疾患，尤其应用心脏起搏器者 2、结石以下尿路有梗阻病变者 3、并有出血性疾病者
4 体外冲击波碎石的优点：
现在的碎石是在监视器下进行的，能准确击碎结石，定好位后一次性治疗只需要30-40分钟，可以不住院，不影响工作和生活，对直径超过0.5厘米的结石，采取碎石后，再服用药物可以促进结石排出。 五.体外碎石的缺点：
, 百拇医药
体外冲击波碎石对于顽固性结石、巨大结石的效果不太明显。另外，肾结石往下掉，很多时候就卡在输尿管上，如果结石长时间卡在输尿管内，引起了输尿管炎症、水肿、增生、粘连，应用体外冲击波碎石是无效的，这时，就要依靠弹道式腔内碎石来解决。(腔内钬激光碎石)
5 体外碎石的术前准备：
腹部平片(了解结石详细情况)，B超检查、V肾盂造影(确认肾功能)，血、尿常规，心电图，其他疾病的检查。有心脏病、高血压患者，应先让病情稳定后再治疗；碎石前2天有感染、白细胞升高、发热者，先给予抗生素治疗，热退后再行碎石。
6 实施碎石原则：
6.1 当病人有多个结石时，先碎最近出口的结石；
6.2 一次碎石，放电不超过3000次，病人状态良好，确是碎石需要，可适当增加放电次数；
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6.3 同一病人连续两次碎石的时间间隔原则上不少于7天，最多进行3次碎石治疗；对较大且不易粉碎的结石，应坚持低能量、分次治疗的原则，不能靠增加治疗能量、延长碎石时间来提高碎石疗效，避免冲击波对输尿管及周围组织的严重损害。
7 护理干预：
7.1 泌尿系结石的患者大多经历过强烈的疼痛，常出现不同的心理反应，因此，要耐心倾听病人的主诉，针对性进行心理疏导。碎石前向病人讲明该治疗法简单、安全有效，可重复治疗，以解除病人的恐惧心理，争取其主动配合。
7.2 必须告诉病人冲击波触发时(碎石开始时)机器会伴有相当大的噪声，类似如放鞭炮样响声，以免病人因惊慌而出现无意识的动作造成身体移动，影响定位，可佩戴耳塞。在触发冲击波前，必须确保病人身体与水囊有良好的接触，如果二者之间有气泡，可能会造成皮肤损伤，冲击波的效率会被衰减，从而达不到满意的治疗效果。
, http://www.100md.com
7.3 碎石后病人如无明显不适，可正常饮食，鼓励患者多饮水，必要时给利尿剂，有利于利尿、排石，无全身反应及明显疼痛，可适当活动。 肾结石病人要注意观察有无石街的形成，巨大肾结石因短时间内大量碎石可突然充填输尿管而发生堵塞，故应采取患侧在下的侧卧位且不宜早期下床活动，以减慢碎石进入输尿管的速度，使结石随尿液逐渐排出。
7.4 术后注意观察排尿及排石情况，告诉患者排出过程中可能出现血尿、疼痛，可在1-3天内消失。预备2～3个无色透明广口瓶，仔细观察有无碎石排出，必要时用纱布过滤尿液，收集结石碎渣作成分分析。
8 健康指导：
8.1 经常向病人宣教卫生知识，让其了解尿石症的病因、病程、症状及预防知识，增强病人康复的信心。
8.2 饮食指导 因食物与营养对尿石的形成和预防起非常重要的作用，因此要根据结石分析合理安排饮食。高钙结石不易食用牛奶、精面粉、巧克力等；草酸结石不宜食用浓茶、菠菜、番茄、芦笋、豆类等，多食含纤维丰富的食物；尿酸结石不宜食用高嘌呤食物，如动物内脏，应进食碱性食物；感染性结石建议进酸性食物，使尿液酸化。注意平衡膳食，合理营养。
8.3 饮水指导 向病人解释多饮水的重要性，碎石后每日饮水2000-3000ML,尤其夏季和夜间，为避免夜间尿液过分浓缩，必须强调睡前饮水500ML,夜间起床排尿后再饮水200ML，最好饮用矿泉水和磁化水。
8.4 运动指导 解释多活动的意义，以减少结石物质形成沉淀，肾结石患者碎石后第二天，如无绞痛、血尿者，可多做运动。输尿管结石碎石后2-4小时，无血尿时可根据自己的体力情况，做跳跃、跑步、上下楼梯等活动。, 百拇医药(栾京梅)
1 引起结石的因素：1、尿液浓缩 2、尿酸过高 3、草酸过高4、肾脏疾病
体外冲击波碎石的原理：体外碎石是一种非侵入性操作，利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石击碎，使之裂解成砂状颗粒，再随尿液自然排出体外，是目前治疗泌尿系结石首选措施。
2 适应症：1、肾、输尿管、膀胱的中小结石。 2、其他手术治疗后的残留结石。
3 禁忌症：1、重症心脏疾患，尤其应用心脏起搏器者 2、结石以下尿路有梗阻病变者 3、并有出血性疾病者
4 体外冲击波碎石的优点：
现在的碎石是在监视器下进行的，能准确击碎结石，定好位后一次性治疗只需要30-40分钟，可以不住院，不影响工作和生活，对直径超过0.5厘米的结石，采取碎石后，再服用药物可以促进结石排出。 五.体外碎石的缺点：
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体外冲击波碎石对于顽固性结石、巨大结石的效果不太明显。另外，肾结石往下掉，很多时候就卡在输尿管上，如果结石长时间卡在输尿管内，引起了输尿管炎症、水肿、增生、粘连，应用体外冲击波碎石是无效的，这时，就要依靠弹道式腔内碎石来解决。(腔内钬激光碎石)
5 体外碎石的术前准备：
腹部平片(了解结石详细情况)，B超检查、V肾盂造影(确认肾功能)，血、尿常规，心电图，其他疾病的检查。有心脏病、高血压患者，应先让病情稳定后再治疗；碎石前2天有感染、白细胞升高、发热者，先给予抗生素治疗，热退后再行碎石。
6 实施碎石原则：
6.1 当病人有多个结石时，先碎最近出口的结石；
6.2 一次碎石，放电不超过3000次，病人状态良好，确是碎石需要，可适当增加放电次数；
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6.3 同一病人连续两次碎石的时间间隔原则上不少于7天，最多进行3次碎石治疗；对较大且不易粉碎的结石，应坚持低能量、分次治疗的原则，不能靠增加治疗能量、延长碎石时间来提高碎石疗效，避免冲击波对输尿管及周围组织的严重损害。
7 护理干预：
7.1 泌尿系结石的患者大多经历过强烈的疼痛，常出现不同的心理反应，因此，要耐心倾听病人的主诉，针对性进行心理疏导。碎石前向病人讲明该治疗法简单、安全有效，可重复治疗，以解除病人的恐惧心理，争取其主动配合。
7.2 必须告诉病人冲击波触发时(碎石开始时)机器会伴有相当大的噪声，类似如放鞭炮样响声，以免病人因惊慌而出现无意识的动作造成身体移动，影响定位，可佩戴耳塞。在触发冲击波前，必须确保病人身体与水囊有良好的接触，如果二者之间有气泡，可能会造成皮肤损伤，冲击波的效率会被衰减，从而达不到满意的治疗效果。
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7.3 碎石后病人如无明显不适，可正常饮食，鼓励患者多饮水，必要时给利尿剂，有利于利尿、排石，无全身反应及明显疼痛，可适当活动。 肾结石病人要注意观察有无石街的形成，巨大肾结石因短时间内大量碎石可突然充填输尿管而发生堵塞，故应采取患侧在下的侧卧位且不宜早期下床活动，以减慢碎石进入输尿管的速度，使结石随尿液逐渐排出。
7.4 术后注意观察排尿及排石情况，告诉患者排出过程中可能出现血尿、疼痛，可在1-3天内消失。预备2～3个无色透明广口瓶，仔细观察有无碎石排出，必要时用纱布过滤尿液，收集结石碎渣作成分分析。
8 健康指导：
8.1 经常向病人宣教卫生知识，让其了解尿石症的病因、病程、症状及预防知识，增强病人康复的信心。
8.2 饮食指导 因食物与营养对尿石的形成和预防起非常重要的作用，因此要根据结石分析合理安排饮食。高钙结石不易食用牛奶、精面粉、巧克力等；草酸结石不宜食用浓茶、菠菜、番茄、芦笋、豆类等，多食含纤维丰富的食物；尿酸结石不宜食用高嘌呤食物，如动物内脏，应进食碱性食物；感染性结石建议进酸性食物，使尿液酸化。注意平衡膳食，合理营养。
8.3 饮水指导 向病人解释多饮水的重要性，碎石后每日饮水2000-3000ML,尤其夏季和夜间，为避免夜间尿液过分浓缩，必须强调睡前饮水500ML,夜间起床排尿后再饮水200ML，最好饮用矿泉水和磁化水。
8.4 运动指导 解释多活动的意义，以减少结石物质形成沉淀，肾结石患者碎石后第二天，如无绞痛、血尿者，可多做运动。输尿管结石碎石后2-4小时，无血尿时可根据自己的体力情况，做跳跃、跑步、上下楼梯等活动。, 百拇医药(栾京梅)