超声雾化吸入法的临床应用及护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0222-01
超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，在由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法。特点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。
超声雾化吸入法目的：
1.湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气道切开术后、痰液黏稠等。
2.预防和控制呼吸道感染，以消除炎症。减轻整理呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。
3.解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。
, http://www.100md.com 4.治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。
超声雾化吸入法是利用超声波功能，将药液变成细微的雾状，随病人的呼吸而吸入呼吸道，达到治疗呼吸道疾病等目的。超声雾化过程中应做到以下几点。
一、精神护理：对初次雾化吸入者，要做好解释工作，介绍吸入的目的、方法及注意事项，以取得其合作，并消除其紧张心理，对曾做过雾化吸入者，则要他们熟练掌握吸气、呼气及吸入面罩的放与按的联合动作。
二、体位护理：其目的是通畅气道，有利于呼吸道分泌物的排除，减轻不适以及使药液到达就需部位。
1.肺底部炎症者，取健侧侧卧位，这样有利于气雾进入肺内至底部。
2.呼吸困难者，取半坐位或坐位，以减轻呼吸困难。
3.对身体虚弱、老年患者可取侧卧位。
, 百拇医药
4.气管切开者其分泌物较多，以及神志不清者，取头低脚高位，床尾抬高15℃，使呼吸道分泌物顺体位而接近咽喉部，便于咯出或易于抽吸。
三、操作前准备：
1.方盘内盛超声雾化器1台。导气管2根、面罩及口咀1个。备弯盘、插销板、冷水计、药液、砂轮、干毛巾2块。
2.检查雾化器各部件是否连接良好，将所有开关关好，水槽内加冷水250ml浸没雾化罐底部的透声膜，罐内按医嘱放入30～50ml药液
3.病人准备
四、操作方法及观察护理：
1.接通电源，预热3～5分钟(冬天8～10分钟)，再开起雾化开关，这时药液呈白色雾状即冲入导管内，将雾化面罩罩住病人口鼻或套管口，嘱病人作均匀的深呼吸运动。
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2.在雾化过程中，药液多显苦味，由于气雾的吸入，苦味的刺激，使唾液量明显增加，口水不断流出，这时可嘱病人吐出口内分泌物，换气后再吸入。
3.老年、肺病及咳嗽严重的患者，在行雾化吸入的同时，为其拍背，有利于肺泡上的粘稠分泌物脱落排出，并使气雾弥散到肺泡内，以达到治疗的目的。
4.气管切开病人，应双侧卧位交替使用，取头低脚高位，抬高床尾15°，这样可使肺内分泌物顺体位而接近咽喉部而于咳出，亦有利于痰液的抽吸。
5.雾化完毕，整理用物及病床单位。
在超声雾化过程中，有时也出现一些不良反应，尽管其程度与类型各不相同，但一般于过敏、药物副作用、雾量调节技术、药液配制等因素有关。应给以预防及处理。
一、过敏反应：某些药物在雾化吸入时和其它途径给药一样会引起不同程度的过敏反应以至过敏休克。因此对于首次吸入抗生素或含碘造影剂的患者必须给予足够的重视，事先进行过敏试验，治疗中及治疗后10分钟之内仔细密切地观察并备足急救药品，尤其是使用的雾化液一定要新鲜配制。
, 百拇医药
二、药物副作用：超声雾化装置能将药液雾化成2—7um的雾滴进入终末支气管和肺泡实现局部直接给药，较其它投药方法剂量可大大减少，但药物直接作用于呼吸道气血交换部分加快疗效的同时也增大了其副作用。所以掌握剂量制定个体化的给药方案，必要时口服或在雾化液中加入对抗其毒副作用的药物，对于保证疗效减低不良反应尤为重要。抗生素雾化吸入时有可能引起耐药菌株增加、霉菌感染和菌群失调，随便应用还会引起严重的并发症。支气管舒张剂、皮质激素的反复长期吸入常常引起恶心、头痛、心悸及肌肉震颤等不良反应，或者导致兴奋不安、失眠、幻觉等精神神经中毒症状，有时还发生口咽部霉菌感染等局部后果。粘液稀释剂如易咳净等甚至会出现支气管痉挛等症状而加重患者的缺氧和心脏负担。在使用上述药物时要注意观察其疗效和不良反应，如果疗效不明显要作具体的分析，鼓励患者咯痰作缓细的呼吸配合治疗，而不能盲目地加大剂量或增加吸入次数。Y
三、雾化液的配制与不良反应：作为吸入治疗的药剂除应新鲜配制避免过敏反应外，还应选择适当的稀释剂和配制比例，以及多种药物同时雾化时的配伍禁忌和药物之间的对抗性。例如小儿呼吸道炎症、支气管内常有较粘稠的痰液，用等渗稀释剂往往使呼吸道湿度加大进一步影响呼吸道的通畅，甚至导致缺氧和心率失常等改变，如果改用高渗稀释剂则可以提高疗效稀化痰液。总之雾化吸入药物有比例的稀释配成雾化液能够延长吸入时间，便于医护人员掌握患者吸入后的反应，及时调整给药方案，减少不良方案。
四、雾化器的使用与不良反应：因雾量调节技术和吸入时间控制不当易出现患者主观不适感，尤其是老年和儿童患者应把雾量调小。吸入时间减少或分次吸入，每次吸入之间休息10分钟，否则会因此而出现胸闷和心悸等不良反应。此外，注意患者佩戴的口罩不宜过紧，药杯、管道及口鼻罩的清洗消毒方法和意义也要向患者反复讲解以消除他们心理上的不适，使之更好地配合治疗。, 百拇医药(郑金波 王建伟 周玮)
超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，在由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法。特点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。
超声雾化吸入法目的：
1.湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气道切开术后、痰液黏稠等。
2.预防和控制呼吸道感染，以消除炎症。减轻整理呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。
3.解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。
, http://www.100md.com 4.治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。
超声雾化吸入法是利用超声波功能，将药液变成细微的雾状，随病人的呼吸而吸入呼吸道，达到治疗呼吸道疾病等目的。超声雾化过程中应做到以下几点。
一、精神护理：对初次雾化吸入者，要做好解释工作，介绍吸入的目的、方法及注意事项，以取得其合作，并消除其紧张心理，对曾做过雾化吸入者，则要他们熟练掌握吸气、呼气及吸入面罩的放与按的联合动作。
二、体位护理：其目的是通畅气道，有利于呼吸道分泌物的排除，减轻不适以及使药液到达就需部位。
1.肺底部炎症者，取健侧侧卧位，这样有利于气雾进入肺内至底部。
2.呼吸困难者，取半坐位或坐位，以减轻呼吸困难。
3.对身体虚弱、老年患者可取侧卧位。
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4.气管切开者其分泌物较多，以及神志不清者，取头低脚高位，床尾抬高15℃，使呼吸道分泌物顺体位而接近咽喉部，便于咯出或易于抽吸。
三、操作前准备：
1.方盘内盛超声雾化器1台。导气管2根、面罩及口咀1个。备弯盘、插销板、冷水计、药液、砂轮、干毛巾2块。
2.检查雾化器各部件是否连接良好，将所有开关关好，水槽内加冷水250ml浸没雾化罐底部的透声膜，罐内按医嘱放入30～50ml药液
3.病人准备
四、操作方法及观察护理：
1.接通电源，预热3～5分钟(冬天8～10分钟)，再开起雾化开关，这时药液呈白色雾状即冲入导管内，将雾化面罩罩住病人口鼻或套管口，嘱病人作均匀的深呼吸运动。
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2.在雾化过程中，药液多显苦味，由于气雾的吸入，苦味的刺激，使唾液量明显增加，口水不断流出，这时可嘱病人吐出口内分泌物，换气后再吸入。
3.老年、肺病及咳嗽严重的患者，在行雾化吸入的同时，为其拍背，有利于肺泡上的粘稠分泌物脱落排出，并使气雾弥散到肺泡内，以达到治疗的目的。
4.气管切开病人，应双侧卧位交替使用，取头低脚高位，抬高床尾15°，这样可使肺内分泌物顺体位而接近咽喉部而于咳出，亦有利于痰液的抽吸。
5.雾化完毕，整理用物及病床单位。
在超声雾化过程中，有时也出现一些不良反应，尽管其程度与类型各不相同，但一般于过敏、药物副作用、雾量调节技术、药液配制等因素有关。应给以预防及处理。
一、过敏反应：某些药物在雾化吸入时和其它途径给药一样会引起不同程度的过敏反应以至过敏休克。因此对于首次吸入抗生素或含碘造影剂的患者必须给予足够的重视，事先进行过敏试验，治疗中及治疗后10分钟之内仔细密切地观察并备足急救药品，尤其是使用的雾化液一定要新鲜配制。
, 百拇医药
二、药物副作用：超声雾化装置能将药液雾化成2—7um的雾滴进入终末支气管和肺泡实现局部直接给药，较其它投药方法剂量可大大减少，但药物直接作用于呼吸道气血交换部分加快疗效的同时也增大了其副作用。所以掌握剂量制定个体化的给药方案，必要时口服或在雾化液中加入对抗其毒副作用的药物，对于保证疗效减低不良反应尤为重要。抗生素雾化吸入时有可能引起耐药菌株增加、霉菌感染和菌群失调，随便应用还会引起严重的并发症。支气管舒张剂、皮质激素的反复长期吸入常常引起恶心、头痛、心悸及肌肉震颤等不良反应，或者导致兴奋不安、失眠、幻觉等精神神经中毒症状，有时还发生口咽部霉菌感染等局部后果。粘液稀释剂如易咳净等甚至会出现支气管痉挛等症状而加重患者的缺氧和心脏负担。在使用上述药物时要注意观察其疗效和不良反应，如果疗效不明显要作具体的分析，鼓励患者咯痰作缓细的呼吸配合治疗，而不能盲目地加大剂量或增加吸入次数。Y
三、雾化液的配制与不良反应：作为吸入治疗的药剂除应新鲜配制避免过敏反应外，还应选择适当的稀释剂和配制比例，以及多种药物同时雾化时的配伍禁忌和药物之间的对抗性。例如小儿呼吸道炎症、支气管内常有较粘稠的痰液，用等渗稀释剂往往使呼吸道湿度加大进一步影响呼吸道的通畅，甚至导致缺氧和心率失常等改变，如果改用高渗稀释剂则可以提高疗效稀化痰液。总之雾化吸入药物有比例的稀释配成雾化液能够延长吸入时间，便于医护人员掌握患者吸入后的反应，及时调整给药方案，减少不良方案。
四、雾化器的使用与不良反应：因雾量调节技术和吸入时间控制不当易出现患者主观不适感，尤其是老年和儿童患者应把雾量调小。吸入时间减少或分次吸入，每次吸入之间休息10分钟，否则会因此而出现胸闷和心悸等不良反应。此外，注意患者佩戴的口罩不宜过紧，药杯、管道及口鼻罩的清洗消毒方法和意义也要向患者反复讲解以消除他们心理上的不适，使之更好地配合治疗。, 百拇医药(郑金波 王建伟 周玮)