黄芪注射液和丹参注射液联合治疗病毒性心肌炎的疗效分析
【摘 要】目的：观察黄芪注射液和丹参注射液联合治疗病毒性心肌炎的疗效。方法：40例病毒性心肌炎患者随即分为两组：治疗组15例：黄芪注射液40ml+5%葡萄糖250ml静滴，丹参注射液250ml静滴，10天为一疗程，共2疗程，配合能量合剂、辅酶Q10、抗生素等静滴，对照组除不用黄芪和丹参注射液外，其他同治疗组，结果：治疗组痊愈18例，好转2例，总有效率90%以上，好转2例，总有效率20%，两组比较，P<0.05，在使用过程中未发生不良反应，结论：黄芪注射液和丹参注射液治疗病毒性心肌炎疗效显著。
【关键词】黄芪注射液；丹参注射液；病毒性心肌炎；疗效
【中图分类号】R295 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0259-01
1 资料与方法
1.1 病例选择：选自住院病人40例，一般情况尚可，除心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力、头晕外，心电图均有异常改变，所有病例均符合1987年“心肌炎病座谈会”制定的病毒性心肌炎制定标准。病例随机分为治疗组20例，其中男性15例，女性5例，平均年龄35岁，对照组男性15例，女性5例，两组在年龄、症状、心电图及心肌酶谱、病毒分离及心功能等方面均无明显差异。
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1.2 治疗方法：治疗组用地奥黄芪注射液40ml+5%葡萄糖250ml静滴，丹参注射液250ml静滴，10天为一个疗程，共2个疗程，配合营养心肌细胞及对症治疗，对照组不使用黄芪注射液和丹参注射液其他同治疗组。
2 治疗效果：
2.1疗效判定标准：早搏有效数量减少50%以上(3分钟计)低于50%为无效。症状基本消失为有效，否则无效，心电图改变：T波倒置恢复直立有效，ST段下移经治疗ST段回复者有效。传导阻滞：III度房室传导阻滞转为II度、II度II型转为I型，II度I型转为I度，I度回复正常为有效，心率降至正常为有效，否则为无效。
2.2结果：本组40例，患者35例，临床症状消失50例，转为黄芪注射液和丹参注射液治疗。30例患者心肌酶谱转为正常。10例未恢复，30例早搏有效包括早搏数量减少，50%以上(以3分钟计)，T波倒置恢复直立。有效率为87.5%以上。
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3 讨论：
病毒性心肌炎是青壮年较常见的心肌疾病，目前对病毒性心肌炎单纯西医治疗无特殊方法，因此寻求对其更有效的治疗是我们面临的紧迫任务，病毒性心肌炎系病毒感染所致的以侵犯心脏尤为突出的一组临床综合征。柯萨奇病毒特别是B组已肯定可以引起心肌炎，大量的研究表明，急性心肌炎常出现于全身感染后数周，其病程呈亚急性或慢性倾向，有学者认为实际延至后期病毒已不存在，然而炎症可持续达6个月之久，由于推断与免疫有关，即病毒在心肌细胞表面成为免疫反应中的靶细胞，B细胞产生的特异性中和抗体与细胞上病毒抗原结合后。在补体的作用下可引起心肌细胞溶解。T细胞产生亚群在免疫损伤和调节过程中也发挥了重要作用。其次是继发性免疫损伤阶段，即继发免疫反应的抗原是机体自身细胞成分，临床上心肌炎患者血清中发现自身抗体也证实了这一点。
黄芪能补气升阳，固表止汗，解表排痰，利气消肿。药理学研究表明黄芪具有扩血管、抗缺氧、强心、利尿、保护血管内皮细胞、稳定缺糖、缺氧性心肌细胞膜，保护线粒体、溶酶体，从而保护心肌细胞，减轻心肌细胞的损伤。也有直接灭活作用。黄芪注射液对病毒性心肌炎的治疗效果可能与上述作用有关，笔者认为黄芪注射液是一种良好的免疫调节剂，有增强机体特异性免疫功能作用。能改善微循环，增加心脏排血量，并有正性肌力等作用，为次我们用于治疗病毒性心肌炎取得较满意的疗效。说明黄芪注射液有较好的心肌保护作用。治疗病毒性心肌炎疗效满意。
参考文献：
陈晓玲 黄芪对大鼠缺氧性脑动脉高压的治疗作用 《中国中药血杂志》1997：22(7)：432, http://www.100md.com(葛海清)
【关键词】黄芪注射液；丹参注射液；病毒性心肌炎；疗效
【中图分类号】R295 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0259-01
1 资料与方法
1.1 病例选择：选自住院病人40例，一般情况尚可，除心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力、头晕外，心电图均有异常改变，所有病例均符合1987年“心肌炎病座谈会”制定的病毒性心肌炎制定标准。病例随机分为治疗组20例，其中男性15例，女性5例，平均年龄35岁，对照组男性15例，女性5例，两组在年龄、症状、心电图及心肌酶谱、病毒分离及心功能等方面均无明显差异。
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1.2 治疗方法：治疗组用地奥黄芪注射液40ml+5%葡萄糖250ml静滴，丹参注射液250ml静滴，10天为一个疗程，共2个疗程，配合营养心肌细胞及对症治疗，对照组不使用黄芪注射液和丹参注射液其他同治疗组。
2 治疗效果：
2.1疗效判定标准：早搏有效数量减少50%以上(3分钟计)低于50%为无效。症状基本消失为有效，否则无效，心电图改变：T波倒置恢复直立有效，ST段下移经治疗ST段回复者有效。传导阻滞：III度房室传导阻滞转为II度、II度II型转为I型，II度I型转为I度，I度回复正常为有效，心率降至正常为有效，否则为无效。
2.2结果：本组40例，患者35例，临床症状消失50例，转为黄芪注射液和丹参注射液治疗。30例患者心肌酶谱转为正常。10例未恢复，30例早搏有效包括早搏数量减少，50%以上(以3分钟计)，T波倒置恢复直立。有效率为87.5%以上。
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3 讨论：
病毒性心肌炎是青壮年较常见的心肌疾病，目前对病毒性心肌炎单纯西医治疗无特殊方法，因此寻求对其更有效的治疗是我们面临的紧迫任务，病毒性心肌炎系病毒感染所致的以侵犯心脏尤为突出的一组临床综合征。柯萨奇病毒特别是B组已肯定可以引起心肌炎，大量的研究表明，急性心肌炎常出现于全身感染后数周，其病程呈亚急性或慢性倾向，有学者认为实际延至后期病毒已不存在，然而炎症可持续达6个月之久，由于推断与免疫有关，即病毒在心肌细胞表面成为免疫反应中的靶细胞，B细胞产生的特异性中和抗体与细胞上病毒抗原结合后。在补体的作用下可引起心肌细胞溶解。T细胞产生亚群在免疫损伤和调节过程中也发挥了重要作用。其次是继发性免疫损伤阶段，即继发免疫反应的抗原是机体自身细胞成分，临床上心肌炎患者血清中发现自身抗体也证实了这一点。
黄芪能补气升阳，固表止汗，解表排痰，利气消肿。药理学研究表明黄芪具有扩血管、抗缺氧、强心、利尿、保护血管内皮细胞、稳定缺糖、缺氧性心肌细胞膜，保护线粒体、溶酶体，从而保护心肌细胞，减轻心肌细胞的损伤。也有直接灭活作用。黄芪注射液对病毒性心肌炎的治疗效果可能与上述作用有关，笔者认为黄芪注射液是一种良好的免疫调节剂，有增强机体特异性免疫功能作用。能改善微循环，增加心脏排血量，并有正性肌力等作用，为次我们用于治疗病毒性心肌炎取得较满意的疗效。说明黄芪注射液有较好的心肌保护作用。治疗病毒性心肌炎疗效满意。
参考文献：
陈晓玲 黄芪对大鼠缺氧性脑动脉高压的治疗作用 《中国中药血杂志》1997：22(7)：432, http://www.100md.com(葛海清)
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