浅谈喹诺酮类药物的不良反应及临床合理应用
【摘要】目的：分析喹诺酮类药物在临床应用中所发生的不良反应，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析2008-2010年我院300例住院患者应用喹诺酮类药物发生不良反应的临床资料，并查阅近年来相关资料进行归纳。结果：氟喹诺酮类药物对人体多个组织器官有不良影响，其中胃肠道不良反应130例，中枢神经系统不良反应80例，其余91例为其它不同器官组织的不良反应。以胃肠道及中枢神经发生率最高。结论：通过对氟喹诺酮类药物不良反应的认识和了解的阐述，望能提高临床医生合理用药水平。
【关键词】 喹诺酮类药物；不良反应；合理应用
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0294-01
药品不良反应是指合格药品在谨遵医嘱且用法、用量正常的情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。据资料分析，我国每年5000多万住院患者中发生药物不良反应的则有50万～100万人，占住院患者的10%～20%[1]。因此，临床医生应足够重视药物不良反应。
, http://www.100md.com
喹诺酮类药物是人工化学合成药物，自第一代喹诺酮药物应用以来，人们对喹诺酮药物的化学结构不断修饰，使得该类药物迅速发展出二代、三代及四代药物
1氟喹诺酮类药物的不良反应
1.1 胃肠道不良反应
在分析住院300例患者的不良反应中胃肠道占130例，占43.3%，其主要表现为：恶心、呕吐、腹泻、消化不良、食欲不振等，部分患者出现黄疸，转氨酶升高等肝功能损害。
1.2中枢神经系统反应 中枢神经系统是喹诺酮类药物第二种常见的不良反应[2]。主要的症状焦虑、神经过分紧张、欣快、恶梦、精神失常及癫痫，另外，还可表现为神志不清、震颤或抑郁，特别好发于动脉粥样硬化及其他神经系统疾病(如癫痫)的老年人。另外，有报道部分喹诺酮类药物还可使重症肌无力患者病情加重[3]。
, 百拇医药
1.3 变态反应
临床表现有皮疹、荨麻疹、红斑、血管水肿、表皮松解症，严重者可出现剥脱性皮炎， 还出现过敏性休克的报道[4]。其机制一般认为是由光毒性引起的。
1.4 心血管系统、泌尿系统的不良反应
心血管系统主要表现为心律失常、心慌、心悸、血压升高、心肌缺血、心肌炎，对心脏有一定的毒性；对泌尿系统表现为肾毒性，引起结晶尿、血尿、尿素氮升高，可发生肾炎、肾衰竭等。
1.5其他不良反应
可致呼吸系统的不良反应，表现为喉头阻塞感，呼吸困难，支气管炎，支气管痉挛等，部分患者出现哮喘发作。
2 喹诺酮类药物的合理应用
, http://www.100md.com
喹诺酮类药物由于抗菌作用强，不需皮试，使用方便而受到临床欢迎，但随着应用的逐年增加，相应增加了不良反应的发生，因此，合理应用喹诺酮类药物就显得十分重要。
2.1 应遵守合理应用抗生素药物的原则：有效控制感染，争取最佳疗效；预防和减少抗菌药物的不良反应；应选择最适当的剂量和最合理的疗程，避免耐药菌株的产生；同事注意药物对人体内正常菌群的影响；根据药敏试验，选择最合适的药物，确定给药途径，防止浪费。
2.2患者的年龄与喹诺酮类药物不良反应有一定的相关性，由于老年人随年龄增长，胃肠道、肝、肾及其它器官功能都有不同程度减退以及常患有多种基础性疾病、合并用药等因素，一定要根据老年人群的药物代谢特点，制定合理的个体用药方案，最大限度避免和减轻药物不良反应。
2.3 18岁以下青少年使用此类药物时，一定要密切观察，防止影响骨骼的生长发育。同时医生还要严格控制；联合用药，了解部分喹诺酮类药物与其他药物合用出现理化性质改变，如氟喹诺酮类药物与茶碱缓释片合用，前者能抑制茶碱代谢，使茶碱血浓度升高；且茶碱的治疗窗较窄，易导致茶碱中毒。
, 百拇医药
总之，加强相关人员的业务培训，提高医务工作者对药物不良反应的鉴别判断能力，进而加大氟喹诺酮类药物不良反应监测的力度是重点工作的方向。
参考文献：
[1] 耿洪业，王少华.实用治疗药物学.北京：人民卫生出版社,1998,17-191.
[2] Hooper DC,Quinolones:Coinical uses.M.D.B.Principles and practice of infectious diseases,2001,413.
[3] 邓敏，胡芳，王云甫，等.头孢菌素类喹诺酮和氨基糖苷类抗菌药物对重症肌无力影响研究.中国感染控制杂志，2005，4(1)：4-8.
[4] 林辉龙.药源性过敏性休克死亡98例分析.中国医院药学杂志,2006,26(3):365.转, http://www.100md.com(石艳 王宏霞 杨美和 卢连伟)
【关键词】 喹诺酮类药物；不良反应；合理应用
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0294-01
药品不良反应是指合格药品在谨遵医嘱且用法、用量正常的情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。据资料分析，我国每年5000多万住院患者中发生药物不良反应的则有50万～100万人，占住院患者的10%～20%[1]。因此，临床医生应足够重视药物不良反应。
, http://www.100md.com
喹诺酮类药物是人工化学合成药物，自第一代喹诺酮药物应用以来，人们对喹诺酮药物的化学结构不断修饰，使得该类药物迅速发展出二代、三代及四代药物
1氟喹诺酮类药物的不良反应
1.1 胃肠道不良反应
在分析住院300例患者的不良反应中胃肠道占130例，占43.3%，其主要表现为：恶心、呕吐、腹泻、消化不良、食欲不振等，部分患者出现黄疸，转氨酶升高等肝功能损害。
1.2中枢神经系统反应 中枢神经系统是喹诺酮类药物第二种常见的不良反应[2]。主要的症状焦虑、神经过分紧张、欣快、恶梦、精神失常及癫痫，另外，还可表现为神志不清、震颤或抑郁，特别好发于动脉粥样硬化及其他神经系统疾病(如癫痫)的老年人。另外，有报道部分喹诺酮类药物还可使重症肌无力患者病情加重[3]。
, 百拇医药
1.3 变态反应
临床表现有皮疹、荨麻疹、红斑、血管水肿、表皮松解症，严重者可出现剥脱性皮炎， 还出现过敏性休克的报道[4]。其机制一般认为是由光毒性引起的。
1.4 心血管系统、泌尿系统的不良反应
心血管系统主要表现为心律失常、心慌、心悸、血压升高、心肌缺血、心肌炎，对心脏有一定的毒性；对泌尿系统表现为肾毒性，引起结晶尿、血尿、尿素氮升高，可发生肾炎、肾衰竭等。
1.5其他不良反应
可致呼吸系统的不良反应，表现为喉头阻塞感，呼吸困难，支气管炎，支气管痉挛等，部分患者出现哮喘发作。
2 喹诺酮类药物的合理应用
, http://www.100md.com
喹诺酮类药物由于抗菌作用强，不需皮试，使用方便而受到临床欢迎，但随着应用的逐年增加，相应增加了不良反应的发生，因此，合理应用喹诺酮类药物就显得十分重要。
2.1 应遵守合理应用抗生素药物的原则：有效控制感染，争取最佳疗效；预防和减少抗菌药物的不良反应；应选择最适当的剂量和最合理的疗程，避免耐药菌株的产生；同事注意药物对人体内正常菌群的影响；根据药敏试验，选择最合适的药物，确定给药途径，防止浪费。
2.2患者的年龄与喹诺酮类药物不良反应有一定的相关性，由于老年人随年龄增长，胃肠道、肝、肾及其它器官功能都有不同程度减退以及常患有多种基础性疾病、合并用药等因素，一定要根据老年人群的药物代谢特点，制定合理的个体用药方案，最大限度避免和减轻药物不良反应。
2.3 18岁以下青少年使用此类药物时，一定要密切观察，防止影响骨骼的生长发育。同时医生还要严格控制；联合用药，了解部分喹诺酮类药物与其他药物合用出现理化性质改变，如氟喹诺酮类药物与茶碱缓释片合用，前者能抑制茶碱代谢，使茶碱血浓度升高；且茶碱的治疗窗较窄，易导致茶碱中毒。
, 百拇医药
总之，加强相关人员的业务培训，提高医务工作者对药物不良反应的鉴别判断能力，进而加大氟喹诺酮类药物不良反应监测的力度是重点工作的方向。
参考文献：
[1] 耿洪业，王少华.实用治疗药物学.北京：人民卫生出版社,1998,17-191.
[2] Hooper DC,Quinolones:Coinical uses.M.D.B.Principles and practice of infectious diseases,2001,413.
[3] 邓敏，胡芳，王云甫，等.头孢菌素类喹诺酮和氨基糖苷类抗菌药物对重症肌无力影响研究.中国感染控制杂志，2005，4(1)：4-8.
[4] 林辉龙.药源性过敏性休克死亡98例分析.中国医院药学杂志,2006,26(3):365.转, http://www.100md.com(石艳 王宏霞 杨美和 卢连伟)