彩色多普勒超声对肠梗阻的诊断与鉴别诊断价值
【摘要】目的：探讨彩色多普勒对的肠梗阻诊断价值。方法：收集了我院50例肠梗阻患者在彩色多普勒超声声像图中的表现不同,对其进行诊断与鉴别诊断。结果：由于单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻肠管血运表现不同,在彩色多普勒超声中表现明显不相同,故彩色多普勒超声其中有不可低估的诊断价值。
【主题词】肠梗阻；诊断；鉴别诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0298-01
肠梗阻是外科常见的急腹症，临床诊断中最重要的一点是判断是单纯性肠梗阻，还是绞窄性肠梗阻。本组分析50例肠梗阻患者彩色超多普勒超声表现，均随访。绞窄性肠梗阻随访术中所见情况，经手术证实，彩色多普勒超声对肠梗阻有非常重要的诊断价值。
1 资料与方法：
, 百拇医药
1.1 一般资料：收集我院2007年5月至2011年12月，我院门诊、急诊和住院做过彩色多普勒超声检查，诊断为肠梗阻的患者50例，其中男33例，女17例，经手术证实绞窄性肠梗阻18例，其中男11例，女7例。年龄45至81岁，平均55岁。临床主要为腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止等。
1.2 仪器：超声检查采用型及GE_LOG7型彩色超声诊断仪，配用腹部探头，频率为3.5MHZ，高频探头，频率为8_14MHZ。广泛扫查，首先排除急性胆囊炎、急性胰腺炎、输尿管结石等急腹症，然后注意肠管有无异常扩张，如有肠管异常扩张，则重点观察肠管扩张程度，肠壁的厚度，肠蠕动情况，增厚肠壁上有无彩色血流信号等。应特别注意腹腔有无游离性积液及积液量的多少。
2 结果：50例患者均表现为肠管扩张，肠内积液积气，肠粘膜水肿，肠蠕动增强或逆蠕动，其绞窄性肠梗阻患者肠壁非一致性增厚，腹腔有积液等，增厚肠壁内无血流信号10例。
, 百拇医药
3 讨论：肠梗阻是临床常见的急腹症，其分类方法较多，按肠壁有无血液循环障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻两类。以往临床主要通过临床你表现，X线表现及实验室检查来进行诊断。临床上单纯性肠梗阻表现为轻度脱水貌，陈发性腹痛，呕吐物多为肠胃液，无腹膜刺激征，肠袢可及肿胀，肠鸣音亢进，但腹腔无积液。而绞窄性肠梗阻为重度脱水病容，发病急，易休克，腹痛持续，剧烈，呕吐频繁，胃肠减压后不缓解，呕吐物多为血性，腹膜刺激征明显，肠鸣音消失。X线表现：腹腔有液性暗区，“假性肿瘤征”。实验室检查：有肌酸激酶及同工酶升高，但是现在临床医生越来越参考彩色多普勒超声检查结果。彩色多普勒超声作为一种简单，无创，重复性强，实时动态成像的检查方法，以独特的优势，对单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻能作出较好的诊断与鉴别诊断。单纯性肠梗阻的彩色超声声像图特点：肠管扩张，肠内积液积气，肠粘膜皱襞水肿，肠蠕动增强，可出现逆蠕动。绞窄性肠梗阻的声像图特点与病理变化之间有着密切的联系，绞窄性肠梗阻除具有单纯性肠梗阻的超声声像图的特点外，还有独特的声像图特点，肠壁非一致性增厚，特别是肠壁增厚达1.0cm以上，增厚肠壁内无血流信号，肠壁蠕动差，腹腔积液等。
综上所述，绞窄性肠梗阻具有区别于非绞窄性肠梗阻的超声特点，肠壁非一致性增厚及短期内腹腔积液明显增加，应用彩色多普勒超声检查，可以准确地明确绞窄性肠梗阻的诊断，为临床治疗争取宝贵时间，从而改善患者预后。
参考文献：
[1] 彩色多普勒参考文献：/吴在德外科学7版北京人民卫生出版社2008.452.
[2] 张军/周晓东/实用超声诊断手册第2版北京人民军医出版社575., http://www.100md.com(千小川)
【主题词】肠梗阻；诊断；鉴别诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0298-01
肠梗阻是外科常见的急腹症，临床诊断中最重要的一点是判断是单纯性肠梗阻，还是绞窄性肠梗阻。本组分析50例肠梗阻患者彩色超多普勒超声表现，均随访。绞窄性肠梗阻随访术中所见情况，经手术证实，彩色多普勒超声对肠梗阻有非常重要的诊断价值。
1 资料与方法：
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1.1 一般资料：收集我院2007年5月至2011年12月，我院门诊、急诊和住院做过彩色多普勒超声检查，诊断为肠梗阻的患者50例，其中男33例，女17例，经手术证实绞窄性肠梗阻18例，其中男11例，女7例。年龄45至81岁，平均55岁。临床主要为腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止等。
1.2 仪器：超声检查采用型及GE_LOG7型彩色超声诊断仪，配用腹部探头，频率为3.5MHZ，高频探头，频率为8_14MHZ。广泛扫查，首先排除急性胆囊炎、急性胰腺炎、输尿管结石等急腹症，然后注意肠管有无异常扩张，如有肠管异常扩张，则重点观察肠管扩张程度，肠壁的厚度，肠蠕动情况，增厚肠壁上有无彩色血流信号等。应特别注意腹腔有无游离性积液及积液量的多少。
2 结果：50例患者均表现为肠管扩张，肠内积液积气，肠粘膜水肿，肠蠕动增强或逆蠕动，其绞窄性肠梗阻患者肠壁非一致性增厚，腹腔有积液等，增厚肠壁内无血流信号10例。
, 百拇医药
3 讨论：肠梗阻是临床常见的急腹症，其分类方法较多，按肠壁有无血液循环障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻两类。以往临床主要通过临床你表现，X线表现及实验室检查来进行诊断。临床上单纯性肠梗阻表现为轻度脱水貌，陈发性腹痛，呕吐物多为肠胃液，无腹膜刺激征，肠袢可及肿胀，肠鸣音亢进，但腹腔无积液。而绞窄性肠梗阻为重度脱水病容，发病急，易休克，腹痛持续，剧烈，呕吐频繁，胃肠减压后不缓解，呕吐物多为血性，腹膜刺激征明显，肠鸣音消失。X线表现：腹腔有液性暗区，“假性肿瘤征”。实验室检查：有肌酸激酶及同工酶升高，但是现在临床医生越来越参考彩色多普勒超声检查结果。彩色多普勒超声作为一种简单，无创，重复性强，实时动态成像的检查方法，以独特的优势，对单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻能作出较好的诊断与鉴别诊断。单纯性肠梗阻的彩色超声声像图特点：肠管扩张，肠内积液积气，肠粘膜皱襞水肿，肠蠕动增强，可出现逆蠕动。绞窄性肠梗阻的声像图特点与病理变化之间有着密切的联系，绞窄性肠梗阻除具有单纯性肠梗阻的超声声像图的特点外，还有独特的声像图特点，肠壁非一致性增厚，特别是肠壁增厚达1.0cm以上，增厚肠壁内无血流信号，肠壁蠕动差，腹腔积液等。
综上所述，绞窄性肠梗阻具有区别于非绞窄性肠梗阻的超声特点，肠壁非一致性增厚及短期内腹腔积液明显增加，应用彩色多普勒超声检查，可以准确地明确绞窄性肠梗阻的诊断，为临床治疗争取宝贵时间，从而改善患者预后。
参考文献：
[1] 彩色多普勒参考文献：/吴在德外科学7版北京人民卫生出版社2008.452.
[2] 张军/周晓东/实用超声诊断手册第2版北京人民军医出版社575., http://www.100md.com(千小川)
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