肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4对胃癌的诊断价值(2)
CA19954.796.0
CA72442.799.2
CEA、CA199、CA72474.690.5
注：与三者联检比较，1)灵敏度p<0.05，2)特异度p>0.05。
3 讨论
CA199 是从癌细胞株中分离出来的一种糖蛋白抗原, 与肿瘤发生发展有关, 与Lew is 血型成分有关,消化系统肿瘤时, 由癌细胞产生的CA199 经胸导管流到血液循环中, 导致血清中含量明显升高, 临床上常将血清CA199 升高用于胰腺癌的诊断、预后和疗效判定。本组胃癌患者血清CA199 阳性率为54.7%, 明显高于良性胃疾病5. 6% 的阳性率, 高于潘桂梅[1] 报道的28%, 与王勇等[2] 报道的60. 9%相近。
, http://www.100md.com
CEA 是从结肠癌组织中分离出来的一种糖蛋白, 是癌组织和胎儿细胞共有的一种抗原, 是目前应用最广泛的肿瘤标志物之一, 受多种因素的影响, CEA 特异性较差, 在胃癌中灵敏度约为2l % ～61 % , 高低不一的原因可能与所检测病例的病期相关, 肿瘤分期越晚及有远处转移或复发, 其灵敏度越高。 常用于消化道肿瘤的诊断、疗效考核、预后评价。本研究胃癌患者血清阳性率45.3%, 明显高于良性胃疾病, 与多数文献报道相符[3]。
CA724 是一高分子量类糖蛋白分子,是肠道和卵巢肿瘤的标志物, 85 %～ 95 % 存在于胃、结肠、胰腺、肺和卵巢的肿瘤中[4] , 对原发性胃癌其较CEA 和CA199 更有价值, 可作为胃癌分期的参考及治疗后复发情况的依据[5] 。文献报道胃癌患者血清中CA724 灵敏度为18. 6 % ～ 59. 4 %, 其血清中水平高低与肿瘤大小、转移、分期及预后等有关。文献报道CA 724 对监测胃癌的发生和治疗均有意义[6] 。本组资料显示CA724 灵敏度42. 7 % , 特异度99. 2 %;我们观察在复发病例中CA724 浓度首先升高。
, 百拇医药
胃癌患者血清CA724、CA199、CEA, 单项检测灵敏度为37-54.7% , 阳性率最高的血清CA199, 也仅为54.7%, 不够高, 用单个肿瘤标志物进行诊断或鉴别诊断价值受限, 只有提高检测的敏感性, 才有利于临床早发现、早诊断胃癌。由于大部分肿瘤常有多个肿瘤标志物呈阳性, 即使同一种肿瘤在不同时期、不同肿瘤细胞类型其肿瘤标志物也不尽相同, 这就为联合检测提高诊断阳性率提供了相关物质基础。因此, 临床上采用多项肿瘤标志物联合检测, 以期提高检测的敏感性, 提高诊断阳性率, 弥补单项检测的不足。3项联合检测表明, 血清CA724、CEA 2 项和CA724、CEA、CA199、CA125 项联合检测, 灵敏度均提高到74.6%。综上所述, 上述3项肿瘤标志物的联合检测较单一检测对胃癌的早期诊断价值更高, 可使各项肿瘤标志物的不同优势互补, 提高诊断的灵敏度,对胃癌的诊断有一定临床价值。
参考文献：
[1] 潘桂梅. 电化学发光法检测胃癌患者血清标志物的临床意义[ J] . 黑龙江医学, 2008, 32( 7) : 506-507.
, http://www.100md.com
[2] 王勇, 王雪萍, 李一荣. 胃癌的肿瘤标志物检查价值[ J] .四川医学, 2005, 26( 9) : 1020- 1021.
[3] 刘坚, 侯媛姗. 胃癌联合检测肿瘤标志物CA50、CA199,CA125、CEA、AFP 的临床应用价值[ J] . 河北医学, 2004,10( 11) : 1056- 1O57.
[4] 邱毅, 陈炼, 曾形琴, 等. 联合检测血清胃癌肿瘤标志物的临床应用[ J] . 浙江临床医学, 2008, 10( 3) : 412- 413
[5] 成军, 王严庆. 胃癌患者血液中CA72- 4、CA19- 9 和CEA 联合检测的临床价值探讨[ J] . 重庆医科大学学报,2003, 28( 1) : 19- 20.
[6] 廖峰, 钱军, 秦叔逵, 等. 糖类抗原CA724 在不同类型胃癌肿瘤中的诊断价值[ J] . 放射免疫学杂志, 2005, 18( 6) : 479- 480., 百拇医药(黄荔丰)
CA72442.799.2
CEA、CA199、CA72474.690.5
注：与三者联检比较，1)灵敏度p<0.05，2)特异度p>0.05。
3 讨论
CA199 是从癌细胞株中分离出来的一种糖蛋白抗原, 与肿瘤发生发展有关, 与Lew is 血型成分有关,消化系统肿瘤时, 由癌细胞产生的CA199 经胸导管流到血液循环中, 导致血清中含量明显升高, 临床上常将血清CA199 升高用于胰腺癌的诊断、预后和疗效判定。本组胃癌患者血清CA199 阳性率为54.7%, 明显高于良性胃疾病5. 6% 的阳性率, 高于潘桂梅[1] 报道的28%, 与王勇等[2] 报道的60. 9%相近。
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CEA 是从结肠癌组织中分离出来的一种糖蛋白, 是癌组织和胎儿细胞共有的一种抗原, 是目前应用最广泛的肿瘤标志物之一, 受多种因素的影响, CEA 特异性较差, 在胃癌中灵敏度约为2l % ～61 % , 高低不一的原因可能与所检测病例的病期相关, 肿瘤分期越晚及有远处转移或复发, 其灵敏度越高。 常用于消化道肿瘤的诊断、疗效考核、预后评价。本研究胃癌患者血清阳性率45.3%, 明显高于良性胃疾病, 与多数文献报道相符[3]。
CA724 是一高分子量类糖蛋白分子,是肠道和卵巢肿瘤的标志物, 85 %～ 95 % 存在于胃、结肠、胰腺、肺和卵巢的肿瘤中[4] , 对原发性胃癌其较CEA 和CA199 更有价值, 可作为胃癌分期的参考及治疗后复发情况的依据[5] 。文献报道胃癌患者血清中CA724 灵敏度为18. 6 % ～ 59. 4 %, 其血清中水平高低与肿瘤大小、转移、分期及预后等有关。文献报道CA 724 对监测胃癌的发生和治疗均有意义[6] 。本组资料显示CA724 灵敏度42. 7 % , 特异度99. 2 %;我们观察在复发病例中CA724 浓度首先升高。
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胃癌患者血清CA724、CA199、CEA, 单项检测灵敏度为37-54.7% , 阳性率最高的血清CA199, 也仅为54.7%, 不够高, 用单个肿瘤标志物进行诊断或鉴别诊断价值受限, 只有提高检测的敏感性, 才有利于临床早发现、早诊断胃癌。由于大部分肿瘤常有多个肿瘤标志物呈阳性, 即使同一种肿瘤在不同时期、不同肿瘤细胞类型其肿瘤标志物也不尽相同, 这就为联合检测提高诊断阳性率提供了相关物质基础。因此, 临床上采用多项肿瘤标志物联合检测, 以期提高检测的敏感性, 提高诊断阳性率, 弥补单项检测的不足。3项联合检测表明, 血清CA724、CEA 2 项和CA724、CEA、CA199、CA125 项联合检测, 灵敏度均提高到74.6%。综上所述, 上述3项肿瘤标志物的联合检测较单一检测对胃癌的早期诊断价值更高, 可使各项肿瘤标志物的不同优势互补, 提高诊断的灵敏度,对胃癌的诊断有一定临床价值。
参考文献：
[1] 潘桂梅. 电化学发光法检测胃癌患者血清标志物的临床意义[ J] . 黑龙江医学, 2008, 32( 7) : 506-507.
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[2] 王勇, 王雪萍, 李一荣. 胃癌的肿瘤标志物检查价值[ J] .四川医学, 2005, 26( 9) : 1020- 1021.
[3] 刘坚, 侯媛姗. 胃癌联合检测肿瘤标志物CA50、CA199,CA125、CEA、AFP 的临床应用价值[ J] . 河北医学, 2004,10( 11) : 1056- 1O57.
[4] 邱毅, 陈炼, 曾形琴, 等. 联合检测血清胃癌肿瘤标志物的临床应用[ J] . 浙江临床医学, 2008, 10( 3) : 412- 413
[5] 成军, 王严庆. 胃癌患者血液中CA72- 4、CA19- 9 和CEA 联合检测的临床价值探讨[ J] . 重庆医科大学学报,2003, 28( 1) : 19- 20.
[6] 廖峰, 钱军, 秦叔逵, 等. 糖类抗原CA724 在不同类型胃癌肿瘤中的诊断价值[ J] . 放射免疫学杂志, 2005, 18( 6) : 479- 480., 百拇医药(黄荔丰)