手足口病患儿的观察及护理
【关键词】手足口病；幼儿；观察；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0227-01
手足口病主要由肠道柯萨奇病毒A组16型(coxA16)、肠道病毒EV71为常见而引起急性、传染性快、传染力强的传染病，多发于4个月至7岁儿童，每年4-8月为流行季节，主要表现为精神疲倦，发热，口腔疼痛，流涎，拒食，口腔黏膜出现疱疹及溃疡，手足部、肛周出现红色皮疹，水疱疹，少数患儿出现反复惊跳、抖动，恶心呕吐，腹泻等重症表现，也有少数患儿化验检测心肌酶谱明显升高，现手足病还是流行阶段，本科2个月内共收治173例手足口病患儿，经精心的治疗及细致观察护理，取得满意疗效。现将观察及护理报告如下：
1 临床资料
本病儿男113例、女60例，年龄最小为7个月，最大为7岁，托幼所相互传染占大多数，临床表现为舌、两颊部、咽部可见疱疹、溃疡灶、手掌、足底、肛周可见红色皮疹及水泡疹。其中有心肌酶谱升高15例、病重9例。病重患儿均有反复发热38度至40度。精神差，有四肢抖动、惊跳。合并胃肠道症状10例，主要表现为恶心、呕吐胃内容物、腹痛、腹泻黄色稀水便。全部患儿根据医嘱给予抗感染，对症支持治疗，其中5例病重患儿给予脱水，应用丙种球蛋白等治疗。173例患儿临床治愈出院，出院标准为体温恢复正常后3天、皮疹消退，精神好，恢复食欲，化验报告恢复正常范围，住院天数5-11天。
, 百拇医药
2 观察及护理
2.1入院宣教
患儿入院后向其及家属介绍住院环境、主管医生及护士，用和蔼的态度及语言安慰患儿，稳定患儿情绪，消除其陌生感和恐惧感，避免哭闹使其配合治疗，早日康复。
2.2消毒隔离措施
患儿一经确诊为手足口病住院时，必须安置在隔离病房，限制患儿及家属外出走动，患儿之间避免互相接触食物、玩具，病房内保持空气清新，经常开窗通风，每日采用湿式扫地2次，凡患儿接触到的地方如床头柜、床栏、椅子、门把手等均用含氯消毒剂拭擦，医护人员每接触患儿前后用快速手消毒液消毒双手，使用专用的体温计、听诊器、血压计，用后严格消毒。
2.3观察病情
密切观察生命体征，控制输液入速，观察呼吸频率、节律，有无叹气或抽泣样呼吸，末梢循环情况，精神状态改变，如哭闹、烦躁、精神变差、嗜睡、惊战、抖动、凝视、面色苍白、呕吐、心率增快等，警惕心肌炎、肺炎、脑炎等并发症发生，多巡视病人，及时发现及报告医生，做好抢救准备工作。
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2.4口腔护理及饮食
保持口腔清洁，每天用生理盐水进行口腔护理2次，口腔溃疡伴疼痛，给予蒙脱石散涂抹在溃疡灶上，以保护黏膜促进愈合，给予清淡易消化且营养丰富食物，咀嚼困难的患儿给予流质或半流饮食，温度宜温凉，避免刺激性食物。
2.5皮肤护理
保持皮肤清洁，减少对皮肤刺激，床单位要平静干燥，无碎屑，患儿衣服要宽大柔软，多洗手，剪短指甲，防止抓破皮疹，导致继发性感染，每次便后洗净肛周，手足部、肛周皮疹给予炉甘石洗剂外涂，注意皮疹有无增多或消退情况。
2.6发热护理
按时监测体温变化，若患儿体温≤38.5℃ 时，给予冰敷头部，温水擦浴，多喂温开水等物理降温为主，若体温≥38.5℃，报告医生，按医嘱应用退热药，及时擦汗及更换汗湿衣服，观察降温效果。
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2.7静脉留置针护理
本组患儿145例，给予静脉留置针，既减少护士的工作量，又减少患儿多次静脉穿刺痛苦，在病情出现变化时可及时用药，受到家长的认同，输液完后采用肝素稀释液封管，做到每班交接，及时观察有否脱落，局部有无红肿，疼痛等情况。
2.8健康教育
向家长宣传手足口病的预防知识，本组病例出现 2例患儿妈妈在住院陪护期间，同时感染手足口病，经治疗后痊愈，因此指导家长做好幼儿的卫生保健工作的同时，也要注意个人的清洁卫生，进食前、便后洗手，玩具、餐具定期消毒，家居经常通风，保持室内空气新鲜，增加营养，加强锻炼，提高机体免疫力，流行期间尽量少带幼儿到人流密集的公共场所，以减少感染机会。
3 小结
通过对手足口病患儿的观察及护理，使我们掌握对手足口病的消毒隔离预防措施，治疗护理方法，争取早发现、早隔离、早治疗，防止严重的并发症发生，提高治愈率，防止疾病蔓延扩散。
参考资料：
杨智宏、朱启铭、李秀珠等，2002年上海手足口病例中肠道病毒71和柯萨奇病毒A组16型的调查[J]。中华儿科杂志2005，43(9)：648-652, 百拇医药(黄响玲)
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0227-01
手足口病主要由肠道柯萨奇病毒A组16型(coxA16)、肠道病毒EV71为常见而引起急性、传染性快、传染力强的传染病，多发于4个月至7岁儿童，每年4-8月为流行季节，主要表现为精神疲倦，发热，口腔疼痛，流涎，拒食，口腔黏膜出现疱疹及溃疡，手足部、肛周出现红色皮疹，水疱疹，少数患儿出现反复惊跳、抖动，恶心呕吐，腹泻等重症表现，也有少数患儿化验检测心肌酶谱明显升高，现手足病还是流行阶段，本科2个月内共收治173例手足口病患儿，经精心的治疗及细致观察护理，取得满意疗效。现将观察及护理报告如下：
1 临床资料
本病儿男113例、女60例，年龄最小为7个月，最大为7岁，托幼所相互传染占大多数，临床表现为舌、两颊部、咽部可见疱疹、溃疡灶、手掌、足底、肛周可见红色皮疹及水泡疹。其中有心肌酶谱升高15例、病重9例。病重患儿均有反复发热38度至40度。精神差，有四肢抖动、惊跳。合并胃肠道症状10例，主要表现为恶心、呕吐胃内容物、腹痛、腹泻黄色稀水便。全部患儿根据医嘱给予抗感染，对症支持治疗，其中5例病重患儿给予脱水，应用丙种球蛋白等治疗。173例患儿临床治愈出院，出院标准为体温恢复正常后3天、皮疹消退，精神好，恢复食欲，化验报告恢复正常范围，住院天数5-11天。
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2 观察及护理
2.1入院宣教
患儿入院后向其及家属介绍住院环境、主管医生及护士，用和蔼的态度及语言安慰患儿，稳定患儿情绪，消除其陌生感和恐惧感，避免哭闹使其配合治疗，早日康复。
2.2消毒隔离措施
患儿一经确诊为手足口病住院时，必须安置在隔离病房，限制患儿及家属外出走动，患儿之间避免互相接触食物、玩具，病房内保持空气清新，经常开窗通风，每日采用湿式扫地2次，凡患儿接触到的地方如床头柜、床栏、椅子、门把手等均用含氯消毒剂拭擦，医护人员每接触患儿前后用快速手消毒液消毒双手，使用专用的体温计、听诊器、血压计，用后严格消毒。
2.3观察病情
密切观察生命体征，控制输液入速，观察呼吸频率、节律，有无叹气或抽泣样呼吸，末梢循环情况，精神状态改变，如哭闹、烦躁、精神变差、嗜睡、惊战、抖动、凝视、面色苍白、呕吐、心率增快等，警惕心肌炎、肺炎、脑炎等并发症发生，多巡视病人，及时发现及报告医生，做好抢救准备工作。
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2.4口腔护理及饮食
保持口腔清洁，每天用生理盐水进行口腔护理2次，口腔溃疡伴疼痛，给予蒙脱石散涂抹在溃疡灶上，以保护黏膜促进愈合，给予清淡易消化且营养丰富食物，咀嚼困难的患儿给予流质或半流饮食，温度宜温凉，避免刺激性食物。
2.5皮肤护理
保持皮肤清洁，减少对皮肤刺激，床单位要平静干燥，无碎屑，患儿衣服要宽大柔软，多洗手，剪短指甲，防止抓破皮疹，导致继发性感染，每次便后洗净肛周，手足部、肛周皮疹给予炉甘石洗剂外涂，注意皮疹有无增多或消退情况。
2.6发热护理
按时监测体温变化，若患儿体温≤38.5℃ 时，给予冰敷头部，温水擦浴，多喂温开水等物理降温为主，若体温≥38.5℃，报告医生，按医嘱应用退热药，及时擦汗及更换汗湿衣服，观察降温效果。
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2.7静脉留置针护理
本组患儿145例，给予静脉留置针，既减少护士的工作量，又减少患儿多次静脉穿刺痛苦，在病情出现变化时可及时用药，受到家长的认同，输液完后采用肝素稀释液封管，做到每班交接，及时观察有否脱落，局部有无红肿，疼痛等情况。
2.8健康教育
向家长宣传手足口病的预防知识，本组病例出现 2例患儿妈妈在住院陪护期间，同时感染手足口病，经治疗后痊愈，因此指导家长做好幼儿的卫生保健工作的同时，也要注意个人的清洁卫生，进食前、便后洗手，玩具、餐具定期消毒，家居经常通风，保持室内空气新鲜，增加营养，加强锻炼，提高机体免疫力，流行期间尽量少带幼儿到人流密集的公共场所，以减少感染机会。
3 小结
通过对手足口病患儿的观察及护理，使我们掌握对手足口病的消毒隔离预防措施，治疗护理方法，争取早发现、早隔离、早治疗，防止严重的并发症发生，提高治愈率，防止疾病蔓延扩散。
参考资料：
杨智宏、朱启铭、李秀珠等，2002年上海手足口病例中肠道病毒71和柯萨奇病毒A组16型的调查[J]。中华儿科杂志2005，43(9)：648-652, 百拇医药(黄响玲)
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