腰椎间盘突出症的护理体会
【摘 要】目的：总结腰椎间盘突出症的临床护理经验。方法：通过对210例腰椎间盘突出患者临床护理资料分析，心理护理、专科护理等护理措施及功能锻炼和健康宣传，对患者疾病康复的影响。结果：对210例腰椎间盘突出患者进行中西医护理效果满意。结论：通过治疗及有针对性的护理。能缓解疼痛、提高患者的生活质量，有效控制腰椎间盘的复发。
【关键词】腰椎间盘突出症；护理；体会
【中图分类号】R473.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0264-01
1 一般资料
腰间盘突出症是多发病、常见病，为各种原因引起的纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，而引起以腰并放射至小腿后外侧疼痛的一种病变。有些甚至间歇跛行。严重影响人们的生活、工作和劳动。本病好发于20-40岁，男多于女。腰腿疼活动或劳累时症状加重，卧床休息时减轻。临床上采用手法治疗和手术治疗。我科于2010-2011年共收治210例，保守治疗190例，手术治疗20例。均收到满意疗效。现将护理总结如下：
, 百拇医药
2临床护理
2.1 心理护理 因腰间盘突出症患者病情长，易反复，患者经常会出现焦虑、烦燥等不良情绪。护士要热心真诚对待患者。首先要创造良好的病室环境，减少不必要的刺激，病室宜安静、温馨。其次护士应用自己的专业知识向患者讲解疾病的发展，病程及注意事项，对手术前的患者要指导其做好术前的心理准备，消除患者的恐惧心理。帮助患者正确认识自己的疾病，稳定病人情绪。增加其战胜疾病的信心。
2.2 非手术患者的护理
2.2.1患者的体位 患者要绝对卧硬板床，包括吃饭、大小便等均不得起床。睡觉时，患者弯曲髋关节横向侧卧，或者在腿下面垫上垫枕屈腿仰卧。枕头要稍硬一些。平卧可缓解髓核对神经根的压迫，减轻疼痛。卧床1-3周后，症状其本消失，可戴护腰下地活动。腰间盘突出患者在晨睡后突然坐起常会伤了腰部。睡醒后应先床被上将腿屈起做左右倒的体操，然后再用胳膊支撑上身起床。
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2.2.2 中药塌渍的护理 保守治疗患者多采取中医按摩，中药塌渍相结合的方法进行治疗。塌渍的方法是将中药制成粉剂，取适量中药粉剂、适量蜂蜜、适量开水调制成糊状，干稀适宜，将中药糊均匀涂于纱布块上，面积大约20cm×20cm，厚度约3mm，将此纱布块外敷于腰部，上用保鲜膜包裹固定，配以神灯理疗，每日1～2此，每次20～30分钟。
塌渍时要加强巡视，多与患者沟通，询问患者的感受。护士要随时观察药垫的热度，随时调节神灯的高矮，避免烫伤。并观察皮肤情况，是否有药物过敏现象。注意保暖，避免受凉。
2.2.3 腰椎牵引的护理 依据年龄、体质、病情选择过牵引方法，牵引重量，索引力线和时间，既达到牵引疗效，又不至于引起不良反应，更不要造成新的损伤。年老体弱者不选择三维牵引，重量以自身体重40%开始。牵引力线根据病情，牵引时间灵活掌握。 牵引时间为20-30分钟，初次牵引时间不宜过长，以15分钟为宜 腰椎牵引时应观察患者牵引时的反应。注意观察神经血管是否被压迫，心前区憋闷，呼吸困难者应立即停止牵引。牵引后应嘱患者平卧20-30分钟后再翻身活动。
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2.3 手术患者的护理
2.3.1术前准备 指导患者练习在床上使用大小便器， 以减少术后尿潴留的发生。指导患者做好体位练习，术前做好各项检查，手术前一日，备皮，备血。术前8小时禁食。术前1小时清洁灌肠。
2.3.2 病情观察 术后患者平卧，以压迫切口，有利止血，减少渗血。保持负压引流器有效负压。保持引流管通畅不脱出，不扭曲、折叠、堵塞，观察引流液的颜色和量并记录。严密观察病人的生命体征，用心电监护仪监测血压、脉博及呼吸。血氧饱和度。观察并询问患者下肢有无疼痛、麻木等症状。如有变化及时通知医生。
2.3.3 预防并发症 术后患者卧床期间，为防止褥疮的发生，应每2小时翻身一次。翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转式屈曲。保持床单平整、干燥、无渣屑，每日检查并按摩骨突处。鼓励患者深呼吸，增加肺活量。指导患者咳嗽、咳痰，必要时叩背，防止上呼吸道感染。防止泌尿系感染，鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml。对留置尿管的病人，每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，每日更换尿袋，每周冲洗膀胱2次。
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3 饮食护理 饮食是营养人体维持生命的物质基础，对于腰椎间盘突出患者应食用高蛋白碳水化合物，高纤维易消化的饮食，注意电解质的平衡。增加机体抵抗力，改善周身情况，鼓励病人多食纤维易消化饮食，多食滋补肝肾的食物。术后患者饮食宜清淡，待二便调畅后，逐步增加血肉有情之物。鼓励病人多饮水，养成定时排便习惯，预防便秘，便秘时可增加腹压加重临床症状。
4腰背肌 功能锻炼
4.1 五点支撑法 仰卧硬板床，用头部、双肘及双足跟支撑全身，背部尽力腾空后伸。开始进行腰背肌锻炼，以促进血肿吸收减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组织纤维化。
4.2 三点支撑法 仰卧硬板床，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸。
4.3 飞燕点水法 患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松驰反复进行。
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4.4 注意事项 要求患者在锻炼时思想集中，呼吸均匀，动作准确，要根据个人情况择时宜的方法，要做到循序渐进。对于手术患者，术后3天指导患者做直腿抬高运动，防止术后神经根粘连。腰背肌 功能锻炼时间视病情和术式决定。
5出院指导 出院后继续卧硬板床，恢复期禁止举重和弯腰，为减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物 ，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓慢。腰部禁止负重。指导患者平时站、坐、行和劳动的正确姿势，减少慢性损伤的发生。不穿高跟鞋，穿平跟鞋，以免影响腰椎的稳定性。坚持腰背肌及腿部肌肉的锻炼，增加脊柱的稳定性。
戴腰围3个月，保护腰部，防止腰腿受凉，防止过度劳累。定期复查。, http://www.100md.com(王雏凤)
【关键词】腰椎间盘突出症；护理；体会
【中图分类号】R473.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0264-01
1 一般资料
腰间盘突出症是多发病、常见病，为各种原因引起的纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，而引起以腰并放射至小腿后外侧疼痛的一种病变。有些甚至间歇跛行。严重影响人们的生活、工作和劳动。本病好发于20-40岁，男多于女。腰腿疼活动或劳累时症状加重，卧床休息时减轻。临床上采用手法治疗和手术治疗。我科于2010-2011年共收治210例，保守治疗190例，手术治疗20例。均收到满意疗效。现将护理总结如下：
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2临床护理
2.1 心理护理 因腰间盘突出症患者病情长，易反复，患者经常会出现焦虑、烦燥等不良情绪。护士要热心真诚对待患者。首先要创造良好的病室环境，减少不必要的刺激，病室宜安静、温馨。其次护士应用自己的专业知识向患者讲解疾病的发展，病程及注意事项，对手术前的患者要指导其做好术前的心理准备，消除患者的恐惧心理。帮助患者正确认识自己的疾病，稳定病人情绪。增加其战胜疾病的信心。
2.2 非手术患者的护理
2.2.1患者的体位 患者要绝对卧硬板床，包括吃饭、大小便等均不得起床。睡觉时，患者弯曲髋关节横向侧卧，或者在腿下面垫上垫枕屈腿仰卧。枕头要稍硬一些。平卧可缓解髓核对神经根的压迫，减轻疼痛。卧床1-3周后，症状其本消失，可戴护腰下地活动。腰间盘突出患者在晨睡后突然坐起常会伤了腰部。睡醒后应先床被上将腿屈起做左右倒的体操，然后再用胳膊支撑上身起床。
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2.2.2 中药塌渍的护理 保守治疗患者多采取中医按摩，中药塌渍相结合的方法进行治疗。塌渍的方法是将中药制成粉剂，取适量中药粉剂、适量蜂蜜、适量开水调制成糊状，干稀适宜，将中药糊均匀涂于纱布块上，面积大约20cm×20cm，厚度约3mm，将此纱布块外敷于腰部，上用保鲜膜包裹固定，配以神灯理疗，每日1～2此，每次20～30分钟。
塌渍时要加强巡视，多与患者沟通，询问患者的感受。护士要随时观察药垫的热度，随时调节神灯的高矮，避免烫伤。并观察皮肤情况，是否有药物过敏现象。注意保暖，避免受凉。
2.2.3 腰椎牵引的护理 依据年龄、体质、病情选择过牵引方法，牵引重量，索引力线和时间，既达到牵引疗效，又不至于引起不良反应，更不要造成新的损伤。年老体弱者不选择三维牵引，重量以自身体重40%开始。牵引力线根据病情，牵引时间灵活掌握。 牵引时间为20-30分钟，初次牵引时间不宜过长，以15分钟为宜 腰椎牵引时应观察患者牵引时的反应。注意观察神经血管是否被压迫，心前区憋闷，呼吸困难者应立即停止牵引。牵引后应嘱患者平卧20-30分钟后再翻身活动。
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2.3 手术患者的护理
2.3.1术前准备 指导患者练习在床上使用大小便器， 以减少术后尿潴留的发生。指导患者做好体位练习，术前做好各项检查，手术前一日，备皮，备血。术前8小时禁食。术前1小时清洁灌肠。
2.3.2 病情观察 术后患者平卧，以压迫切口，有利止血，减少渗血。保持负压引流器有效负压。保持引流管通畅不脱出，不扭曲、折叠、堵塞，观察引流液的颜色和量并记录。严密观察病人的生命体征，用心电监护仪监测血压、脉博及呼吸。血氧饱和度。观察并询问患者下肢有无疼痛、麻木等症状。如有变化及时通知医生。
2.3.3 预防并发症 术后患者卧床期间，为防止褥疮的发生，应每2小时翻身一次。翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转式屈曲。保持床单平整、干燥、无渣屑，每日检查并按摩骨突处。鼓励患者深呼吸，增加肺活量。指导患者咳嗽、咳痰，必要时叩背，防止上呼吸道感染。防止泌尿系感染，鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml。对留置尿管的病人，每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，每日更换尿袋，每周冲洗膀胱2次。
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3 饮食护理 饮食是营养人体维持生命的物质基础，对于腰椎间盘突出患者应食用高蛋白碳水化合物，高纤维易消化的饮食，注意电解质的平衡。增加机体抵抗力，改善周身情况，鼓励病人多食纤维易消化饮食，多食滋补肝肾的食物。术后患者饮食宜清淡，待二便调畅后，逐步增加血肉有情之物。鼓励病人多饮水，养成定时排便习惯，预防便秘，便秘时可增加腹压加重临床症状。
4腰背肌 功能锻炼
4.1 五点支撑法 仰卧硬板床，用头部、双肘及双足跟支撑全身，背部尽力腾空后伸。开始进行腰背肌锻炼，以促进血肿吸收减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组织纤维化。
4.2 三点支撑法 仰卧硬板床，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸。
4.3 飞燕点水法 患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松驰反复进行。
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4.4 注意事项 要求患者在锻炼时思想集中，呼吸均匀，动作准确，要根据个人情况择时宜的方法，要做到循序渐进。对于手术患者，术后3天指导患者做直腿抬高运动，防止术后神经根粘连。腰背肌 功能锻炼时间视病情和术式决定。
5出院指导 出院后继续卧硬板床，恢复期禁止举重和弯腰，为减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物 ，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓慢。腰部禁止负重。指导患者平时站、坐、行和劳动的正确姿势，减少慢性损伤的发生。不穿高跟鞋，穿平跟鞋，以免影响腰椎的稳定性。坚持腰背肌及腿部肌肉的锻炼，增加脊柱的稳定性。
戴腰围3个月，保护腰部，防止腰腿受凉，防止过度劳累。定期复查。, http://www.100md.com(王雏凤)
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