136例小儿肺炎的观察与护理
【摘 要】目的：观察小儿肺炎的临床护理效果。方法：对136例肺炎患儿进行环境护理、呼吸道护理、药物治疗护理、饮食护理、心理护理等综合护理后。观察护理效果。结果：护理7d后，其中120例患病儿童治愈出院，12d后，其余16例患儿均全部治愈出院。结论：通过科学的治疗和精心的护理，密切观察，可提高肺炎患儿的治愈率，减少并发症，减少死亡率。
【关键词】小儿；肺炎；观察；护理
【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0165-01
肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。肺炎是小儿时期死亡的主要原因[1]。由于患儿年龄小，一般在3岁以内为主要发病人群，病情恶化较快，容易并发危及患儿生命的一些严重并发症。如常见的缺氧性脑病，急性心力衰竭、中毒性休克、呼吸衰竭等[2]。因此在小儿肺炎的临床护理中，应通过加强环境护理，呼吸道护理，药物治疗护理，饮食护理，心理护理等方面综合护理，密切观察，及时掌握患者病情，控制炎症和并发症发生，提高肺炎患儿的治愈率，减少死亡率。本文就我院接收住院的136例肺炎患儿进行综合护理，结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1 基本资料
本次观察护理的136例肺炎患者均为我院2010年8月-2011年9月接收入院，并且被确诊为小儿肺炎。其中男性患儿有80例，女性患儿56例，年龄均为30d-3岁。 主要有发热，咳嗽，呼吸急促，嘴唇、指甲轻微发绀，精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，腹泻等全身症状。
1.2 方法
在小儿肺炎的临床护理中，我们通过加强环境护理，呼吸道护理，药物治疗护理，饮食护理，心理护理等方面综合护理，密切观察，及时掌握患者病情，控制炎症和并发症发生，提高肺炎患儿的治愈率，减少死亡率。
2 结果
通过医护人员的科学治疗和护理，本次观察和护理的136例肺炎患儿均全部治愈出院，无一例并发症出现。其中120例患儿住院护理7d后，治愈出院，其余16例患儿护理12d后均全部治愈出院。
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3 讨论
3.1 病情观察
3.1.1 体征观察 密切观察患儿是否出现面色苍白，气息不顺畅，嘴唇发绀，烦躁不安，当患儿出现以上症状时，考虑可能是中毒性脑病，医护人员必须要及时抢救，通常抢救的办法有镇静，吸氧等。当心率每分钟超过180 次，呼吸每分钟超过60 次时，说明由于肺炎引起缺氧造成肺动脉高压加重心脏负担及细菌、病毒毒素使心肌细胞受损，有心力衰竭的可能，立即采取措施降低心脏前后负荷，必要时应给予纠正心力衰竭的强心剂[3]。
3.1.2 呼吸观察 随时观察患儿的呼吸情况，若出现呼吸衰竭现象，如呼吸不畅、困难，呼吸不规律，抽泣样呼吸，及昏迷等症状，应及时采取措施，减轻脏器压迫横膈，增加肺容量，减少回心血量。
3.1.3 腹胀观察 仔细观察，患儿是否有腹胀表现，因为腹胀也是肺炎的常见并发症之一，若出现不同程度的腹胀现象，尤其出现便血、呕血时，应采取适当的措施，禁食，并使用一些能改善胃肠道血流的药物等，防止由于胃肠功能衰竭，腹胀进一步加重。
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3.2 护理措施
3.2.1环境护理 保持病房空气新鲜，经常开窗换气，做好呼吸道隔离措施，但要注意对流风的影响患儿着凉，还要注意患儿的保暖，室内温度应尽量控制在18-22℃之间，相对湿度为55%-60%左右。多注意休息，减少活动。勤换衣物，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适。对患儿的各种检查处理应集中进行，尽量使患儿保持安静，避免体力消耗。
3.2.2呼吸道护理 为了患儿能保持呼吸道畅通，减轻喘憋、改善缺氧状况，呼吸道护理在小儿肺炎中非常重要，呼吸道湿化及吸痰是保持呼吸道通畅的首要措施。雾化吸入是呼吸道湿化的一种，它能有效地排除支气管痉挛，并能消炎、止咳、稀释痰液，痰液粘稠时应配合应用[2]。雾化时需要注意以下几点：(1)要将呼吸道内分泌物清除干净；(2)暂停吸氧；(3)雾化的速度不宜过快，温度不宜过低，一般不低于25℃；(4)雾化后，应进行叩背，咳出痰液。无力咳出痰液的患者应给予吸痰。吸痰时应选择粗细适当的吸痰管，吸痰管插入咽喉时应中断负压，到位后边旋转边吸边提抽。吸痰时负压不宜过大，避免粘液回流到咽后部吸入气道。可反复清理，但操作必须轻柔，控制适宜的压力，时间不应超过10 s[3]。
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3.2.3药物治疗护理 患儿选择药物的原则可以按不同病原体进行选择，不同的病原菌选择不同的抗菌药，如氨苄青霉素可用来抗大肠杆菌，苯唑青霉素用来抗金黄色葡萄球菌等。在有必要的情况下可以联合用药。通常的给药途径是静脉注射或滴注，患儿通常会出现发热症状，抗生素使用时间应持续至体温正常一周左右，病情严重的情况下，为了缓解全身中毒症状， 激素类药物可短期使用。密切观察
患儿呼吸，面色，体温等体征的变化，能尽早发现并发症的早期征象，能尽早进行并发症的控制。常见的并发症有心理衰竭，呼吸衰竭，中毒性脑病，高热和腹胀等。
3.2.4饮食护理 肺炎患儿都会出现高热、腹胀、呕吐、腹泻等症状，从而影响患儿的进食，所以患儿的饮食很关键，一般饮食宜清淡，易消化，但同时要保证充足的蛋白质。另外，由于高热和腹泻等原因，患儿失水较多，应随时补充液体，可以少量多次饮水或喝乳制品等。年龄较大的患儿，可以多喝水，吃一些流质饮食或半流质饮食等。
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3.2.5心理护理 因患儿病情严重，可能表现出各种不适应，恐惧，烦躁不安，家属易激动，焦虑心慌等。作为护理人员要体谅家属和患儿的这种表现，时刻安慰家属，耐心的开导家属，并向家属对该类疾病的护理和相关知识进行详细的解释，让家长能够充分解除顾虑，家属的情绪就会感染到儿童，使患儿在温馨的气氛下，自愿接受各种治疗。
总之，通过科学的治疗和精心的护理，密切观察，可提高肺炎患儿的治愈率，减少并发症，减少死亡率。对肺炎患儿病情的治疗有重要意义。
参考文献：
[1] 严红冉，张磊，张淑凤.小儿肺炎的临床观察与护理[J].中外医疗，2011，30(29)：143.
[2] 麦红.小儿重症肺炎的观察与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2011， 32(6)：989—990.
[3] 王代明.小儿重症肺炎96例观察与护理[J].基层医学论坛，2011，15(17)：529—530., 百拇医药(刘玉琼)
【关键词】小儿；肺炎；观察；护理
【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0165-01
肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。肺炎是小儿时期死亡的主要原因[1]。由于患儿年龄小，一般在3岁以内为主要发病人群，病情恶化较快，容易并发危及患儿生命的一些严重并发症。如常见的缺氧性脑病，急性心力衰竭、中毒性休克、呼吸衰竭等[2]。因此在小儿肺炎的临床护理中，应通过加强环境护理，呼吸道护理，药物治疗护理，饮食护理，心理护理等方面综合护理，密切观察，及时掌握患者病情，控制炎症和并发症发生，提高肺炎患儿的治愈率，减少死亡率。本文就我院接收住院的136例肺炎患儿进行综合护理，结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1 基本资料
本次观察护理的136例肺炎患者均为我院2010年8月-2011年9月接收入院，并且被确诊为小儿肺炎。其中男性患儿有80例，女性患儿56例，年龄均为30d-3岁。 主要有发热，咳嗽，呼吸急促，嘴唇、指甲轻微发绀，精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，腹泻等全身症状。
1.2 方法
在小儿肺炎的临床护理中，我们通过加强环境护理，呼吸道护理，药物治疗护理，饮食护理，心理护理等方面综合护理，密切观察，及时掌握患者病情，控制炎症和并发症发生，提高肺炎患儿的治愈率，减少死亡率。
2 结果
通过医护人员的科学治疗和护理，本次观察和护理的136例肺炎患儿均全部治愈出院，无一例并发症出现。其中120例患儿住院护理7d后，治愈出院，其余16例患儿护理12d后均全部治愈出院。
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3 讨论
3.1 病情观察
3.1.1 体征观察 密切观察患儿是否出现面色苍白，气息不顺畅，嘴唇发绀，烦躁不安，当患儿出现以上症状时，考虑可能是中毒性脑病，医护人员必须要及时抢救，通常抢救的办法有镇静，吸氧等。当心率每分钟超过180 次，呼吸每分钟超过60 次时，说明由于肺炎引起缺氧造成肺动脉高压加重心脏负担及细菌、病毒毒素使心肌细胞受损，有心力衰竭的可能，立即采取措施降低心脏前后负荷，必要时应给予纠正心力衰竭的强心剂[3]。
3.1.2 呼吸观察 随时观察患儿的呼吸情况，若出现呼吸衰竭现象，如呼吸不畅、困难，呼吸不规律，抽泣样呼吸，及昏迷等症状，应及时采取措施，减轻脏器压迫横膈，增加肺容量，减少回心血量。
3.1.3 腹胀观察 仔细观察，患儿是否有腹胀表现，因为腹胀也是肺炎的常见并发症之一，若出现不同程度的腹胀现象，尤其出现便血、呕血时，应采取适当的措施，禁食，并使用一些能改善胃肠道血流的药物等，防止由于胃肠功能衰竭，腹胀进一步加重。
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3.2 护理措施
3.2.1环境护理 保持病房空气新鲜，经常开窗换气，做好呼吸道隔离措施，但要注意对流风的影响患儿着凉，还要注意患儿的保暖，室内温度应尽量控制在18-22℃之间，相对湿度为55%-60%左右。多注意休息，减少活动。勤换衣物，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适。对患儿的各种检查处理应集中进行，尽量使患儿保持安静，避免体力消耗。
3.2.2呼吸道护理 为了患儿能保持呼吸道畅通，减轻喘憋、改善缺氧状况，呼吸道护理在小儿肺炎中非常重要，呼吸道湿化及吸痰是保持呼吸道通畅的首要措施。雾化吸入是呼吸道湿化的一种，它能有效地排除支气管痉挛，并能消炎、止咳、稀释痰液，痰液粘稠时应配合应用[2]。雾化时需要注意以下几点：(1)要将呼吸道内分泌物清除干净；(2)暂停吸氧；(3)雾化的速度不宜过快，温度不宜过低，一般不低于25℃；(4)雾化后，应进行叩背，咳出痰液。无力咳出痰液的患者应给予吸痰。吸痰时应选择粗细适当的吸痰管，吸痰管插入咽喉时应中断负压，到位后边旋转边吸边提抽。吸痰时负压不宜过大，避免粘液回流到咽后部吸入气道。可反复清理，但操作必须轻柔，控制适宜的压力，时间不应超过10 s[3]。
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3.2.3药物治疗护理 患儿选择药物的原则可以按不同病原体进行选择，不同的病原菌选择不同的抗菌药，如氨苄青霉素可用来抗大肠杆菌，苯唑青霉素用来抗金黄色葡萄球菌等。在有必要的情况下可以联合用药。通常的给药途径是静脉注射或滴注，患儿通常会出现发热症状，抗生素使用时间应持续至体温正常一周左右，病情严重的情况下，为了缓解全身中毒症状， 激素类药物可短期使用。密切观察
患儿呼吸，面色，体温等体征的变化，能尽早发现并发症的早期征象，能尽早进行并发症的控制。常见的并发症有心理衰竭，呼吸衰竭，中毒性脑病，高热和腹胀等。
3.2.4饮食护理 肺炎患儿都会出现高热、腹胀、呕吐、腹泻等症状，从而影响患儿的进食，所以患儿的饮食很关键，一般饮食宜清淡，易消化，但同时要保证充足的蛋白质。另外，由于高热和腹泻等原因，患儿失水较多，应随时补充液体，可以少量多次饮水或喝乳制品等。年龄较大的患儿，可以多喝水，吃一些流质饮食或半流质饮食等。
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3.2.5心理护理 因患儿病情严重，可能表现出各种不适应，恐惧，烦躁不安，家属易激动，焦虑心慌等。作为护理人员要体谅家属和患儿的这种表现，时刻安慰家属，耐心的开导家属，并向家属对该类疾病的护理和相关知识进行详细的解释，让家长能够充分解除顾虑，家属的情绪就会感染到儿童，使患儿在温馨的气氛下，自愿接受各种治疗。
总之，通过科学的治疗和精心的护理，密切观察，可提高肺炎患儿的治愈率，减少并发症，减少死亡率。对肺炎患儿病情的治疗有重要意义。
参考文献：
[1] 严红冉，张磊，张淑凤.小儿肺炎的临床观察与护理[J].中外医疗，2011，30(29)：143.
[2] 麦红.小儿重症肺炎的观察与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2011， 32(6)：989—990.
[3] 王代明.小儿重症肺炎96例观察与护理[J].基层医学论坛，2011，15(17)：529—530., 百拇医药(刘玉琼)
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