鼻内镜鼻窦手术后常见症状的护理干预
【摘 要】随着鼻内镜鼻窦手术的广泛应用，为尽可能减轻患者术后出现的各种疼痛、出血、焦虑、恐惧、舒适度改变等常见症状，通过对病人采取各种症状的护理干预，心理护理、饮食护理、舒适度的调整及健康宣教等使病人症状明显减轻，预后明显改善。
【关键词】鼻内镜鼻窦手术；常见症状；护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0204-01
近年来鼻内镜下鼻窦手术已广泛应用于临床，患者术后往往出现疼痛、焦虑、出血、舒适度改变等症状，常常影响患者术后的康复，通过以下护理干预患者症状明显减轻，预后明显改善。
1 疼痛的护理干预
患者术后常见切口疼痛、鼻腔胀痛、头痛、牙痛：主要由于手术造成机械性损伤导致致痛物质分泌增加，鼻腔填塞致分泌物引流不畅，刺激神经末梢而加重疼痛；[1]另外由于术后鼻腔通气过度，直接刺激粘膜，出现剧烈头痛。
, 百拇医药
护理干预：
1.1首先询问患者疼痛的性质，部位和程度，耐心向患者介绍引起疼痛的原因，为患者创造安静舒适的病区环境，必要时可给患者播放一些舒缓优美的轻音乐，以解除患者紧张情绪。
1.2局麻或全麻清醒后患者给半卧位，以减轻头部充血，促进分泌物引流，减轻局部水肿；同时给予氧气吸入。
1.3 术后 24小时内可以给患者鼻部冰袋冷敷以减轻毛细血管通透性，减轻面部水肿。
1.4 疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛剂。
2 出血的护理干预
2.1 密切观察患者口鼻腔有无出血，渗血，并告知患者少量渗血不要紧张，如口腔内有血一定要用纸抿出，以便于观察出血量，切记不要把血咽入胃内；，刺激胃黏膜引起患者恶心呕吐。[2]
, 百拇医药
2.2 出血较多者，通知值班医生给以止血膜及填塞纱条等重新加压填塞。
2.3 遵医嘱给止血剂静脉用药。
3 焦虑、紧张的护理干预
在患者手术前做好心理开导和术中情况介绍的前提下，术后及时将手术情况反馈给病人，告诉手术顺利，给患者安全感，减轻患者恐惧、焦虑情绪。[3]
4 舒适度改变的护理干预
术后鼻腔不能通气，需要张口呼吸，增加了口咽腔疼痛及感染的机会，加之术后疼痛及填塞纱条的松脱易导致呼吸道阻塞，所以要做好口腔护理，防止感染，同时密切观察呼吸情况。
5 饮食护理干预
术后6小时可进温、凉流质或半流质饮食，少量多餐，保证营养，忌食辛辣刺激性食物。
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6 健康宣教
6.1 向患者说明预防本病的重要性。加强锻炼，预防感冒，控制烟酒，及时治疗口、咽、鼻部疾病.
6.2 反复给患者强调复诊的重要性，让患者认识手术只是治疗的一部分，手术的目标是为鼻窦粘膜炎症的良性转归创造符合生理需求的局部环境。术后一月内每周复诊一次，三月内每半月复诊一次，三至六月每月复诊一次，半年至一年内每季度复诊一次。只有这样才能达到良好的治疗效果，提高治愈率。
参考文献：
[1] 杨春华 鼻内窥镜术后疼痛原因分析及护理对策 护士进修杂志1999、14(10)：33.
[2] 席淑秀 眼耳鼻喉口腔护理学 人民卫生出版社2009年2月第一版 178.
[2] 龚玉梅 功能性鼻窦内窥镜术后的护理体会 中华护理杂志。1998、33(2).85., http://www.100md.com(袁素仙)
【关键词】鼻内镜鼻窦手术；常见症状；护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0204-01
近年来鼻内镜下鼻窦手术已广泛应用于临床，患者术后往往出现疼痛、焦虑、出血、舒适度改变等症状，常常影响患者术后的康复，通过以下护理干预患者症状明显减轻，预后明显改善。
1 疼痛的护理干预
患者术后常见切口疼痛、鼻腔胀痛、头痛、牙痛：主要由于手术造成机械性损伤导致致痛物质分泌增加，鼻腔填塞致分泌物引流不畅，刺激神经末梢而加重疼痛；[1]另外由于术后鼻腔通气过度，直接刺激粘膜，出现剧烈头痛。
, 百拇医药
护理干预：
1.1首先询问患者疼痛的性质，部位和程度，耐心向患者介绍引起疼痛的原因，为患者创造安静舒适的病区环境，必要时可给患者播放一些舒缓优美的轻音乐，以解除患者紧张情绪。
1.2局麻或全麻清醒后患者给半卧位，以减轻头部充血，促进分泌物引流，减轻局部水肿；同时给予氧气吸入。
1.3 术后 24小时内可以给患者鼻部冰袋冷敷以减轻毛细血管通透性，减轻面部水肿。
1.4 疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛剂。
2 出血的护理干预
2.1 密切观察患者口鼻腔有无出血，渗血，并告知患者少量渗血不要紧张，如口腔内有血一定要用纸抿出，以便于观察出血量，切记不要把血咽入胃内；，刺激胃黏膜引起患者恶心呕吐。[2]
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2.2 出血较多者，通知值班医生给以止血膜及填塞纱条等重新加压填塞。
2.3 遵医嘱给止血剂静脉用药。
3 焦虑、紧张的护理干预
在患者手术前做好心理开导和术中情况介绍的前提下，术后及时将手术情况反馈给病人，告诉手术顺利，给患者安全感，减轻患者恐惧、焦虑情绪。[3]
4 舒适度改变的护理干预
术后鼻腔不能通气，需要张口呼吸，增加了口咽腔疼痛及感染的机会，加之术后疼痛及填塞纱条的松脱易导致呼吸道阻塞，所以要做好口腔护理，防止感染，同时密切观察呼吸情况。
5 饮食护理干预
术后6小时可进温、凉流质或半流质饮食，少量多餐，保证营养，忌食辛辣刺激性食物。
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6 健康宣教
6.1 向患者说明预防本病的重要性。加强锻炼，预防感冒，控制烟酒，及时治疗口、咽、鼻部疾病.
6.2 反复给患者强调复诊的重要性，让患者认识手术只是治疗的一部分，手术的目标是为鼻窦粘膜炎症的良性转归创造符合生理需求的局部环境。术后一月内每周复诊一次，三月内每半月复诊一次，三至六月每月复诊一次，半年至一年内每季度复诊一次。只有这样才能达到良好的治疗效果，提高治愈率。
参考文献：
[1] 杨春华 鼻内窥镜术后疼痛原因分析及护理对策 护士进修杂志1999、14(10)：33.
[2] 席淑秀 眼耳鼻喉口腔护理学 人民卫生出版社2009年2月第一版 178.
[2] 龚玉梅 功能性鼻窦内窥镜术后的护理体会 中华护理杂志。1998、33(2).85., http://www.100md.com(袁素仙)