外敷何氏消肿止痛散治疗输液性静脉炎166例
【摘 要】目的：观察何氏消肿止痛散治疗输液性静脉炎的临床疗效。方法：用何氏消肿止痛散治疗输液性静脉炎166例。结果：本组166例中，显效145例，有效21例，总有效率100%。结论：外敷何氏消肿止痛散治疗输液性静脉炎疗效确切，方便实用，值得向基层医院推广使用。
【关键词】输液性静脉炎/中医药疗法；活血祛瘀剂/治疗应用；止痛剂(中药)/治疗应用；何氏消肿止痛散；外治法
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0254-02
输液性静脉炎是指由于静脉输液引起的浅表静脉局部炎症，是静脉输液最常见的并发症。从2007年6月-2011年6月，在我病区住院病人并发生输液性静脉炎的166例患者，采用外敷何氏消肿止痛散，效果满意，现将结果报告如下：
1 临床资料
, http://www.100md.com
本组166例患者中，男75例，女91例，年龄45～81岁，平均69.5岁。使用静脉留置针25例，输抗菌素类药物外渗33例，输?-七叶皂苷钠52例，输甘露醇48例，其它药物8例；注射部位：上肢静脉滴注141例，下肢静脉滴注25例。参照由中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写的《输液治疗护理实践指南与实施细则》，其源文件是翻译的美国静脉输液护理学会编写的《输液治疗护理实践标准》2002版和2006版。将静脉炎分为4级：0级：没有症状；1级：输液部位发红，有或不伴疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出[1]。本组166例中，1级72例，2级66例，3级28例。
2 方法
外敷何氏消肿止痛散。何氏消肿止痛散系何氏秘方，院内制剂(药物组成：当归15g、赤芍9g、川芎9g、红花6g、乳香6g、没药6g、木香9g、青皮9g、牛膝9g、延胡索9g、血通9g等)，干燥，粉碎成最细粉，全部通过 6 号筛，混合均匀，灭菌，分装成每袋 50g，将白酒加入适量药粉中搅拌，再加入温水搅匀，以50%白酒与食用水按1∶1比例将药粉调成糊状，加盖密闭后备用，每次10g，在静脉输液局部出现红肿、疼痛或局部渗液肿胀部位，外敷药物面积为比红肿部位宽1cm，厚度约为0.4cm；在穿刺静脉处，避开直径约1cm针眼区域。油纸覆盖，保持24小时，每天1次，3次为1个疗程。使用过程中若有皮肤发红或瘙痒等皮肤过敏反应者停用，孕妇慎用，皮肤破损者禁用。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准
局部肿胀、疼痛、灼热症状及网状条索状红线消失，静脉弹性恢复，血管通畅为显效；局部疼痛及红肿消退，条索状静脉变软为有效；治疗时间>5d，局部组织红肿，疼痛无明显改善，静脉呈条索状改变为无效。
3.2 治疗结果
本组166例中，显效145例，有效21例，总有效率100%。治疗时间最短1d，最长5d，绝大多数病人在3d之内。
4 讨论
输液性静脉炎为静脉的一种急性非化脓性炎症，多由于从静脉中输入浓度较高、刺激性较大的药物或因静脉内放置的塑料导管时间过长、刺激性较大损伤静脉血管内膜，导致局部静脉壁的破坏、变硬、局部红肿疼痛等化学性炎症反应。输液过程中因穿刺及药物刺激所致局部脉络血行不畅，瘀血阻滞，不通则痛；中医认为，血循不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀，正所谓“形伤肿，气伤痛”；瘀血内蕴，瘀久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。其机理在于气滞血瘀，热毒凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅所致。治疗当以清热、化瘀、散结为主[2]。而何氏骨科则认识到应重视有形之血，更应重视无形之气，“从气论治”才是损伤治疗的大法。因为气行则血行，气滞则血滞。要使血液循环正常，先使气机舒畅；要使瘀血排除，先使气血通利。治则应是行气活血、消肿止痛。[3]
, http://www.100md.com
何氏消肿止痛散药物组成中，川芎辛温香窜，走而不守，上行巅顶，下达气海，中开郁结，外彻皮毛，旁通四肢，入血分而行气，气行则血活，血脉流畅，瘀滞消散，为血中之气药，实具通达气血之功效，长于行气活血止痛；当归既生血活血，又活血化瘀，为治血病之要药，养血调血，活血止痛，能增强川芎活血化瘀、行气止痛之力；外伤肿胀、疼痛，系气滞血瘀、经络闭阻所致；木香行气止痛，青皮疏肝脾、破气滞、散结消坚止痛，促进活血化瘀，有助于瘀肿的消散；乳香、没药能活血止痛、消肿生肌，血通主通血脉，利关节，消肿散瘀；赤芍既清热凉血，又增强川芎、当归活血化瘀、通经活络，使血止而瘀不留；延胡索活血行气，能行血中气滞，气中血瘀；红花辛散温通，故有活血祛瘀通经之效，能增强川芎活血化瘀；牛膝长于引血下行，活血通经，通利关节，消肿止痛；诸药合用，共奏行气活血、消肿止痛之奇功。现代药理研究也证实，川芎能扩张血管，明显地抗血小板凝聚，抗血栓形成，并有一定的溶血栓作用；当归也有生肌止血、松弛肌肉、降低软组织炎症性反应及改善末梢神经和扩张外周血管的作用；赤芍有增加冠状动脉流量、扩张血管等作用，还可抑制血小板聚集和抗血栓形成；延胡索有较强的止痛、镇痛作用；红花具有抑制血小板聚集、增加纤维蛋白溶解酶活性和抑制血栓形成等作用；牛膝有加速血流，扩张血管，减低血液黏度等作用。
, 百拇医药
临床实践证明，外敷何氏消肿止痛散治疗输液性静脉炎疗效确切，方便实用，值得向基层医院推广使用。
参考文献：
[1] 王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2011：122
[2] 张镜. 自制银丹膏外敷治疗输液性静脉炎[J]. 护理学杂志，2009，24(19) (综合版)：23-24
[3] 何天佐.何氏骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：9
作者简介：
余悦(1975-)女，本科，主管护师，护士长。, 百拇医药(余悦 邬强 杜娟 闫珊 谭军勇 蔡新益)
【关键词】输液性静脉炎/中医药疗法；活血祛瘀剂/治疗应用；止痛剂(中药)/治疗应用；何氏消肿止痛散；外治法
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0254-02
输液性静脉炎是指由于静脉输液引起的浅表静脉局部炎症，是静脉输液最常见的并发症。从2007年6月-2011年6月，在我病区住院病人并发生输液性静脉炎的166例患者，采用外敷何氏消肿止痛散，效果满意，现将结果报告如下：
1 临床资料
, http://www.100md.com
本组166例患者中，男75例，女91例，年龄45～81岁，平均69.5岁。使用静脉留置针25例，输抗菌素类药物外渗33例，输?-七叶皂苷钠52例，输甘露醇48例，其它药物8例；注射部位：上肢静脉滴注141例，下肢静脉滴注25例。参照由中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写的《输液治疗护理实践指南与实施细则》，其源文件是翻译的美国静脉输液护理学会编写的《输液治疗护理实践标准》2002版和2006版。将静脉炎分为4级：0级：没有症状；1级：输液部位发红，有或不伴疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出[1]。本组166例中，1级72例，2级66例，3级28例。
2 方法
外敷何氏消肿止痛散。何氏消肿止痛散系何氏秘方，院内制剂(药物组成：当归15g、赤芍9g、川芎9g、红花6g、乳香6g、没药6g、木香9g、青皮9g、牛膝9g、延胡索9g、血通9g等)，干燥，粉碎成最细粉，全部通过 6 号筛，混合均匀，灭菌，分装成每袋 50g，将白酒加入适量药粉中搅拌，再加入温水搅匀，以50%白酒与食用水按1∶1比例将药粉调成糊状，加盖密闭后备用，每次10g，在静脉输液局部出现红肿、疼痛或局部渗液肿胀部位，外敷药物面积为比红肿部位宽1cm，厚度约为0.4cm；在穿刺静脉处，避开直径约1cm针眼区域。油纸覆盖，保持24小时，每天1次，3次为1个疗程。使用过程中若有皮肤发红或瘙痒等皮肤过敏反应者停用，孕妇慎用，皮肤破损者禁用。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准
局部肿胀、疼痛、灼热症状及网状条索状红线消失，静脉弹性恢复，血管通畅为显效；局部疼痛及红肿消退，条索状静脉变软为有效；治疗时间>5d，局部组织红肿，疼痛无明显改善，静脉呈条索状改变为无效。
3.2 治疗结果
本组166例中，显效145例，有效21例，总有效率100%。治疗时间最短1d，最长5d，绝大多数病人在3d之内。
4 讨论
输液性静脉炎为静脉的一种急性非化脓性炎症，多由于从静脉中输入浓度较高、刺激性较大的药物或因静脉内放置的塑料导管时间过长、刺激性较大损伤静脉血管内膜，导致局部静脉壁的破坏、变硬、局部红肿疼痛等化学性炎症反应。输液过程中因穿刺及药物刺激所致局部脉络血行不畅，瘀血阻滞，不通则痛；中医认为，血循不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀，正所谓“形伤肿，气伤痛”；瘀血内蕴，瘀久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。其机理在于气滞血瘀，热毒凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅所致。治疗当以清热、化瘀、散结为主[2]。而何氏骨科则认识到应重视有形之血，更应重视无形之气，“从气论治”才是损伤治疗的大法。因为气行则血行，气滞则血滞。要使血液循环正常，先使气机舒畅；要使瘀血排除，先使气血通利。治则应是行气活血、消肿止痛。[3]
, http://www.100md.com
何氏消肿止痛散药物组成中，川芎辛温香窜，走而不守，上行巅顶，下达气海，中开郁结，外彻皮毛，旁通四肢，入血分而行气，气行则血活，血脉流畅，瘀滞消散，为血中之气药，实具通达气血之功效，长于行气活血止痛；当归既生血活血，又活血化瘀，为治血病之要药，养血调血，活血止痛，能增强川芎活血化瘀、行气止痛之力；外伤肿胀、疼痛，系气滞血瘀、经络闭阻所致；木香行气止痛，青皮疏肝脾、破气滞、散结消坚止痛，促进活血化瘀，有助于瘀肿的消散；乳香、没药能活血止痛、消肿生肌，血通主通血脉，利关节，消肿散瘀；赤芍既清热凉血，又增强川芎、当归活血化瘀、通经活络，使血止而瘀不留；延胡索活血行气，能行血中气滞，气中血瘀；红花辛散温通，故有活血祛瘀通经之效，能增强川芎活血化瘀；牛膝长于引血下行，活血通经，通利关节，消肿止痛；诸药合用，共奏行气活血、消肿止痛之奇功。现代药理研究也证实，川芎能扩张血管，明显地抗血小板凝聚，抗血栓形成，并有一定的溶血栓作用；当归也有生肌止血、松弛肌肉、降低软组织炎症性反应及改善末梢神经和扩张外周血管的作用；赤芍有增加冠状动脉流量、扩张血管等作用，还可抑制血小板聚集和抗血栓形成；延胡索有较强的止痛、镇痛作用；红花具有抑制血小板聚集、增加纤维蛋白溶解酶活性和抑制血栓形成等作用；牛膝有加速血流，扩张血管，减低血液黏度等作用。
, 百拇医药
临床实践证明，外敷何氏消肿止痛散治疗输液性静脉炎疗效确切，方便实用，值得向基层医院推广使用。
参考文献：
[1] 王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2011：122
[2] 张镜. 自制银丹膏外敷治疗输液性静脉炎[J]. 护理学杂志，2009，24(19) (综合版)：23-24
[3] 何天佐.何氏骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：9
作者简介：
余悦(1975-)女，本科，主管护师，护士长。, 百拇医药(余悦 邬强 杜娟 闫珊 谭军勇 蔡新益)