新式剖宫产与Pfannenstiel切口剖宫产后二次开腹临床比较
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【摘 要】目的：比较两种术式剖宫产手术后二次剖宫产术中盆腹腔粘连发生情况与胎头娩出难易情况。方法：采用回顾性分析的方法，对剖宫产手术后二次剖宫产术中盆腹腔粘连发生情况与胎头娩出难易情况进行观察。其中，新式剖宫产手术(Misgav-Ladach-Method宫产手术)后二次剖宫产术46例为A组，Pfannenstiel切口式剖宫产后二次剖宫产术52例为B组。比较两种术式剖宫产手术后二次剖宫产术中盆腹腔粘连发生情况与胎头娩出难易情况。结果：(1)盆腹腔粘连：新式剖宫产手术后二次剖宫产手术8例有17.4%(8/46)发生粘连。Pfannenstiel切口式剖宫产术后二次剖宫产手术4例有7.69%(4/52)发生粘连，两组比较，差异有统计学意义(p<0.05)。(2)胎头娩出难易情况：A组有6例占13%(6/46)发生胎头取出困难；B组有16例占30.8%(16/52)发生胎头取出困难，两组比较，差异有统计学意义(p<0.05)。(3)出血量(用量杯计算)：均在300ml左右，其中Pfannenstiel切口式剖宫产后二次剖宫产术有一例因低置胎盘而出血为500ml。两组比较，差异无统计学意义(p>0.05)。(4)手术时间：新式剖宫产手术后二次剖宫产手术时间约30-40分钟， Pfannenstiel切口式剖宫产后二次剖宫产术时间约60分钟。两组比较，差异有统计学意义(p<0.05)。(5)腹壁切口愈合情况：A组1例有2.1%(1/46)切口为二期愈合。B组2例有3.8%(2/52)切口为二期愈合。两组比较，差异无统计学意义(p>0.05)。结论：新式剖宫产因切口位置比Pfannenstiel切口剖宫产切口位高2—3cm，所以胎头娩出容易，不用借助器械即能很快娩出。而新式剖宫产不缝合膀胱腹膜反折、壁层腹膜而致二次开腹粘连明显致手术有难度 ......
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