心理干预在住院分娩过程中应用的效果分析
【摘 要】目的：探讨心理干预对围产期产妇的影响及效果。方 法：随机选择我院2012年1月至2012年6月入院的100例孕妇，进行产前、产时、产后的心理护理干预，随机分为心理干预组50例，常规护理组50例。结果：两组产妇护理前焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义(p>0.05)，护理后干预组焦虑抑郁评分明显降低 (p<0.05)。心理干预组产妇在分娩期疼痛、并发症、剖宫产率和护理满意度方面均明显优于常规护理组(p<0.05)。结论：通过产前产后的心理护理干预，可以减轻患者的抑郁、紧张等发生率，减少患者产后出血等并发症的发病率，提高产妇的生活质量。
【关键词】围产期；心理干预；应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0361-01
妊娠是生育年龄妇女一种正常自然的生理现象，是一次巨大的生理变化和心理应激过程。由于无病状态下生活环境的突然改变，妇女在围产期经常无法适应，会导致各种心理变化，而产生不同程度的心理问题，产生忧虑、抑郁、害怕、不安等不良情绪[1]，进而可能发展为烦躁、易怒、具有攻击性等行为。本研究随机抽取我院100例围产期妇女进行心理护理干预对照试验，效果较好，现将护理体会报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
从2012年1月至2012年6月，在本院住院分娩的孕妇中，随机选择50例给予产科常规护理作为对照组，随机选取同期50例做为实验组，进行产科常规护理外，还给予产前、产时及产后心理干预。年龄均在19-39岁之间，平均年龄为(25.8±2.3)岁。两组孕妇在年龄、文化层次、孕次、产次、孕周及新生儿体重等方面，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组孕妇均给予常规护理，包括妇女围产期乳房护理、妊娠晚期胎儿自我监测、母乳喂养、常见合并症的预防及治疗、妊娠、分娩的特点和知识、个人卫生指导、性生活调节，用宣教片和临床资料为孕产妇及家属讲解新生儿生长发育的知识等。心理干预组在此基础上接受系统的围生期心理干预，具体方法如下：
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1.2.1 产前护理方法 在入院时接诊护士热情接待孕妇，责任护士向孕妇介绍主管医生、助产士及自己，发放健康宣传手册，向其介绍医院的就诊流程、设备设施等情况，使产妇消除入院时的恐惧心理，以乐观的态度接受后续的护理服务。产前通过电视、录像等方式做好母婴同室、产后母乳喂养、正常分娩程序等健康宣传，以减轻孕妇的紧张心理。责任护士全程关注孕妇的心理动态，适时给予疏导和鼓励。
1.2.2 产时护理方法 临产时由助产人员全程陪伴产妇进入产房，严密观察产程，根据待产妇的心理变化及时作出针对性的护理对策。如某些自然分娩的产妇担心发生难产，十分紧张，身体肌肉僵硬，助产人员则以温和的态度对待待产妇，轻轻抚慰待产妇的头发，以减轻其紧张、焦虑及恐惧心理。允许一位家属进入产房陪同待产和生产，并根据产妇的产程适时给予鼓励，讲解分娩过程、各期的特点及处理措施。让待产过程更温馨、安全、体贴、周到，使其感到来自专业人员的心理支持，增加分娩的信心和勇气，促进产妇顺利分娩。
1.2.3 产后护理方法 产后为患者提供细心、周到的护理服务，关心、鼓励、体贴患者，做好产后出血等并发症的预防，乳房护理，加强对产妇产后的健康教育，讲解母乳喂养的好处，教会产妇及家属如何喂养新生儿，产褥期卫生宣教，避免产妇因缺乏产后相关知识及新生儿喂养、照护知识而引起的焦虑和担忧。对产后抑郁症状较重的产妇，每天至少进行3-5次的近距离交流和心理疏导，了解产妇的心理动态，适时给予心理干预。同时鼓励家属与产妇共同照护新生儿，鼓励产妇多与其他产妇和家属交流，共同探讨和应对产后的康复和新生儿喂养等问题，使其获得更多的家庭支持。
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2 结果
两组产妇护理前焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义(p>0.05)，护理后干预组焦虑抑郁评分明显降低 (p<0.05)。心理干预组产妇在分娩期疼痛、并发症、剖宫产率和护理满意度方面均明显优于常规护理组(p<0.05)。结论：通过产前、产时、产后的心理护理干预，可以减轻患者的抑郁、紧张等发生率，减少患者产后出血等并发症的发病率，提高孕产妇及家属对护理工作的满意率。对照组剖宫产20例，剖宫产率40%；产后有5例出现抑郁症状；2例产妇出现产后出血，住院期间对护理工作满意率为89%，出院后调查其对护理工作满意率为91.7%。实验组剖宫产13例，剖宫产率26%；产妇无抑郁症状；仅一例产妇因胎盘植入原因导致产后出血，经手取胎盘处置后无不良后果；住院期间对护理工作满意率为95.1%，出院后调查其对护理工作满意率为98.4%；两组对比差异有显著意义(p<0.05)。
3 讨论
3.1 心理干预促使母亲进入角色快。心理学研究表明，人的行为是由动机支配的，而动机是由需要引起的[2]。在孕妇怀孕后所产生的不良情绪，首先是惊讶、震惊与矛盾心理，随之出现对分娩及产后痛苦的焦虑和担心，缺乏必要的信心。适时给予心理干预，使孕妇尽快摆脱焦虑、抑郁的情绪，为孕妇及时提供健康心理咨询和指导，使其快速、顺利的进入准妈妈的角色。
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3.2 心理干预减轻围产期产妇的紧张与焦虑[3]。紧张会产生强烈的心理应激反应而影响体内激素的分泌，出现免疫低下，引起生理变化[4]，孕妇经常心境不佳，焦虑、恐惧、紧张或悲伤等，可通过血液或内分泌调节的改变，使胎儿脑血管收缩，减少脑部供血量。对围产期孕妇进行心理支持和行为干预，充分发挥主观能动性，有效的减轻孕产妇的紧张与焦虑。
3.3 心理干预减少产后出血 通过心理干预孕产妇走出焦虑、恐惧及抑郁的负面情绪，树立其做一个母亲的信心。从而情绪稳定，进食增加，子宫收缩协调，有利于产程的进展；产后乳汁分泌充足，子宫收缩良好，减少产后出血量。
另外，对孕妇围生期进行心理干预，对缩短产程、提高自然分娩率、减少产后出血、新生儿窒息也起到了积极作用，同时促进了母乳喂养。通过心理干预提高了产妇对自然分娩的信心[5]，减少了产科相应合并症的发生，提高孕产妇的生活质量。
参考文献：
, 百拇医药
[1] 凌秀兰，刘晓红，姚秋萍，林春招.心理干预对产妇分娩结局的影响[J].现代临床护理.2009.8(3)7-8.
[2] 王再昕.精神心理因素导致产后出血的分析与研究[J].中外健康文摘.2009，03(6)46-47.
[3] 周冰侠，张素萍，陈雪，闫利红.产褥期抑郁症的预防及护理[J].护士进修杂志.2009，11(24)2108-2109.
[4] 周玉琴，金虹.心理应激与心理护理[J].中国实用护理杂志.2004.20.75.
[5] 程馨，李艳、吴梓英.产前教育及心理干预对降低剖宫产率的效果观察[J].国际医药卫生导报.2009，1，(15)12-13., 百拇医药(唐素华 唐婧 冯静 张净)
【关键词】围产期；心理干预；应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0361-01
妊娠是生育年龄妇女一种正常自然的生理现象，是一次巨大的生理变化和心理应激过程。由于无病状态下生活环境的突然改变，妇女在围产期经常无法适应，会导致各种心理变化，而产生不同程度的心理问题，产生忧虑、抑郁、害怕、不安等不良情绪[1]，进而可能发展为烦躁、易怒、具有攻击性等行为。本研究随机抽取我院100例围产期妇女进行心理护理干预对照试验，效果较好，现将护理体会报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
从2012年1月至2012年6月，在本院住院分娩的孕妇中，随机选择50例给予产科常规护理作为对照组，随机选取同期50例做为实验组，进行产科常规护理外，还给予产前、产时及产后心理干预。年龄均在19-39岁之间，平均年龄为(25.8±2.3)岁。两组孕妇在年龄、文化层次、孕次、产次、孕周及新生儿体重等方面，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组孕妇均给予常规护理，包括妇女围产期乳房护理、妊娠晚期胎儿自我监测、母乳喂养、常见合并症的预防及治疗、妊娠、分娩的特点和知识、个人卫生指导、性生活调节，用宣教片和临床资料为孕产妇及家属讲解新生儿生长发育的知识等。心理干预组在此基础上接受系统的围生期心理干预，具体方法如下：
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1.2.1 产前护理方法 在入院时接诊护士热情接待孕妇，责任护士向孕妇介绍主管医生、助产士及自己，发放健康宣传手册，向其介绍医院的就诊流程、设备设施等情况，使产妇消除入院时的恐惧心理，以乐观的态度接受后续的护理服务。产前通过电视、录像等方式做好母婴同室、产后母乳喂养、正常分娩程序等健康宣传，以减轻孕妇的紧张心理。责任护士全程关注孕妇的心理动态，适时给予疏导和鼓励。
1.2.2 产时护理方法 临产时由助产人员全程陪伴产妇进入产房，严密观察产程，根据待产妇的心理变化及时作出针对性的护理对策。如某些自然分娩的产妇担心发生难产，十分紧张，身体肌肉僵硬，助产人员则以温和的态度对待待产妇，轻轻抚慰待产妇的头发，以减轻其紧张、焦虑及恐惧心理。允许一位家属进入产房陪同待产和生产，并根据产妇的产程适时给予鼓励，讲解分娩过程、各期的特点及处理措施。让待产过程更温馨、安全、体贴、周到，使其感到来自专业人员的心理支持，增加分娩的信心和勇气，促进产妇顺利分娩。
1.2.3 产后护理方法 产后为患者提供细心、周到的护理服务，关心、鼓励、体贴患者，做好产后出血等并发症的预防，乳房护理，加强对产妇产后的健康教育，讲解母乳喂养的好处，教会产妇及家属如何喂养新生儿，产褥期卫生宣教，避免产妇因缺乏产后相关知识及新生儿喂养、照护知识而引起的焦虑和担忧。对产后抑郁症状较重的产妇，每天至少进行3-5次的近距离交流和心理疏导，了解产妇的心理动态，适时给予心理干预。同时鼓励家属与产妇共同照护新生儿，鼓励产妇多与其他产妇和家属交流，共同探讨和应对产后的康复和新生儿喂养等问题，使其获得更多的家庭支持。
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2 结果
两组产妇护理前焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义(p>0.05)，护理后干预组焦虑抑郁评分明显降低 (p<0.05)。心理干预组产妇在分娩期疼痛、并发症、剖宫产率和护理满意度方面均明显优于常规护理组(p<0.05)。结论：通过产前、产时、产后的心理护理干预，可以减轻患者的抑郁、紧张等发生率，减少患者产后出血等并发症的发病率，提高孕产妇及家属对护理工作的满意率。对照组剖宫产20例，剖宫产率40%；产后有5例出现抑郁症状；2例产妇出现产后出血，住院期间对护理工作满意率为89%，出院后调查其对护理工作满意率为91.7%。实验组剖宫产13例，剖宫产率26%；产妇无抑郁症状；仅一例产妇因胎盘植入原因导致产后出血，经手取胎盘处置后无不良后果；住院期间对护理工作满意率为95.1%，出院后调查其对护理工作满意率为98.4%；两组对比差异有显著意义(p<0.05)。
3 讨论
3.1 心理干预促使母亲进入角色快。心理学研究表明，人的行为是由动机支配的，而动机是由需要引起的[2]。在孕妇怀孕后所产生的不良情绪，首先是惊讶、震惊与矛盾心理，随之出现对分娩及产后痛苦的焦虑和担心，缺乏必要的信心。适时给予心理干预，使孕妇尽快摆脱焦虑、抑郁的情绪，为孕妇及时提供健康心理咨询和指导，使其快速、顺利的进入准妈妈的角色。
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3.2 心理干预减轻围产期产妇的紧张与焦虑[3]。紧张会产生强烈的心理应激反应而影响体内激素的分泌，出现免疫低下，引起生理变化[4]，孕妇经常心境不佳，焦虑、恐惧、紧张或悲伤等，可通过血液或内分泌调节的改变，使胎儿脑血管收缩，减少脑部供血量。对围产期孕妇进行心理支持和行为干预，充分发挥主观能动性，有效的减轻孕产妇的紧张与焦虑。
3.3 心理干预减少产后出血 通过心理干预孕产妇走出焦虑、恐惧及抑郁的负面情绪，树立其做一个母亲的信心。从而情绪稳定，进食增加，子宫收缩协调，有利于产程的进展；产后乳汁分泌充足，子宫收缩良好，减少产后出血量。
另外，对孕妇围生期进行心理干预，对缩短产程、提高自然分娩率、减少产后出血、新生儿窒息也起到了积极作用，同时促进了母乳喂养。通过心理干预提高了产妇对自然分娩的信心[5]，减少了产科相应合并症的发生，提高孕产妇的生活质量。
参考文献：
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[1] 凌秀兰，刘晓红，姚秋萍，林春招.心理干预对产妇分娩结局的影响[J].现代临床护理.2009.8(3)7-8.
[2] 王再昕.精神心理因素导致产后出血的分析与研究[J].中外健康文摘.2009，03(6)46-47.
[3] 周冰侠，张素萍，陈雪，闫利红.产褥期抑郁症的预防及护理[J].护士进修杂志.2009，11(24)2108-2109.
[4] 周玉琴，金虹.心理应激与心理护理[J].中国实用护理杂志.2004.20.75.
[5] 程馨，李艳、吴梓英.产前教育及心理干预对降低剖宫产率的效果观察[J].国际医药卫生导报.2009，1，(15)12-13., 百拇医药(唐素华 唐婧 冯静 张净)