降钙素原在新生儿败血症中临床应用的研究(2)
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3 讨论
目前新生儿败血症是新生儿常见危重症以及导致新生儿死亡的主要原因之一[1]，其发生率约占活产婴儿的 1‰～10‰[2]，并且败血症早期缺乏特异性的临床表现，病情进展迅速，因此及时准确的检测败血症患者的病情变化和及时治疗，可改善患者的预后并降低死亡率。血培养作为诊断败血症的金标准存在很大不足，其培养时间长，阳性率低，缺乏早期诊断的敏感性，污染率高，存在假阳性，还需要结合临表现及其他辅助检查予以鉴别诊断，可能延误治疗。目前主要且广泛应用于新生儿败血症早期诊断的临床实验室辅助检测指标包括：白细胞计数(White cell count，WBC)、血小板计数(Platelet count，PLT)、未成熟中性粒细胞与中性粒细胞计数比值(Ratio of immature neutrophils to totalneutrophils，I/T)、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、微量血沉、CD64、血清中可溶性细胞间黏附分子、白介素 6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等，但这些指标的特异性不强，且易受其他因素的影响，不适合于新生儿败血症的早期诊断，因此急需一种简单实用的方法来及时准确预测新生儿败血症患者病情严重性及疾病进展。国内有研究报道在新生儿败血症急性期 ，PCT 明显升高，且不受其他因素影响，对败血症的早期诊断价值优于 CRP[8-10]； 在对新生儿败血症诊断的指标中，PCT 的敏感性、可靠性及对预后的评估优于 CRP 和 IL-6[11-12]。 另有研究报道新生儿败血症治疗前PCT水平明显升高，治疗有效 1 周后降至正常[13-14]。Zeni 等[15]报道，随着败血症病情程度的加重，血浆 PCT 浓度明显升高，且随着病情的价值，其值更高。因此血清 PCT检测具有广泛而又重要的应用价值，不但可作为新生儿败血症的早期诊断指标 ，而且还能反映治疗效果和病情严重程度的指标。
研究结果显示，以PCT≥0.5 mg/l和CRP≥8 mg/l为截断值对新生儿败血症早期诊断ROC曲线下面、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和约登指数分别为0 ......
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