肥胖患者于麻醉针引导下行股静脉穿刺置管术的临床观察
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【摘 要】目的：观察肥胖患者于麻醉针引导行股静脉穿刺置管术的一次穿刺成功率及并发症。方法：在选定穿刺部位后将麻醉针垂直进针，行局部浸润麻醉，至有暗红色血液抽出，暂时不退出麻醉针，持穿刺针 在局麻针引导下紧挨局麻点上方进针， 确认进入股静脉后退出麻醉针，然后再进行后面的常规操作，比较两组一次穿刺成功率及并发症。结果： 实验组股静脉穿刺置管一次成功率 29例，达96.7%。比对照组一次穿刺成功率高(p<0.05)， 并且血肿及误穿股动脉 发生率较对照组低。结论：肥胖患者在股静脉穿刺置管过程中，由于有麻醉针的引导提高了一次穿刺成功率，更方便于初学者及股静脉置管术操作不熟练者临床上应用，减少误伤股动脉及出血几率。
【关键词】肥胖；麻醉针；引导下；股静脉置管
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0094-01
临床上由于肥胖患者其皮下脂肪堆积，很难确定股动脉的走形，造成常规的股静脉穿刺置管难度加大，经常出现误刺入股动脉及反复穿刺造成局部出血、血肿而增加了患者痛苦甚至于穿刺失败，我们对于这一些患者在手术操作过程中采取麻醉针引导下穿刺，提高了穿刺成功率，现报道如下：
1 资料与方法
选择我科自2009-2011年住院的肥胖患者共60例，为行血液灌流及血液透析治疗行股静脉穿刺置管术，其中男28例，女32例， 有机磷农药中毒40例，百草枯中毒12例，镇静剂中毒8例 ，年龄22-75岁，平均年龄55岁。 体重指数在30-40kg/m2. 禁忌症；① 深静脉血栓形成者； ② 近4周同侧曾经行股静脉插管者； ③有下肢缺血性病变；④ 拟穿刺处有感染、炎症及骨折、血肿者；⑤腹部及盆腔外伤者；⑥下腔静脉阻断或者下腔静脉主要分支破裂出血者 ......
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