胰岛素对体外循环所致的急性肾损伤的影响(1)
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【摘 要】目的： 观察胰岛素对体外循环所致的急性肾损伤的影响，并进一步探讨其机制。方法： 择期在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者60例， 随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。实验组于体外循环手术前静脉滴注胰岛素，持续至术后24 h，给药期间控制血糖8-10 mmol/L，对照组于相同时间静脉滴注生理盐水。分别于术前及术后2、12、24 h检测血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6( IL -6)的浓度，尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)，尿白细胞介素-18(IL-18)、尿肌酐(Ucr)。比较两组患者上述指标的变化。结果： 术前两组患者血浆TNF-α、IL-6水平无明显差异(P>0.05)，与术前相比，两组患者术后2 h、 12 h、24h血浆TNF-α、IL-6水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。而且对照组术后2 h、 12 h、24h血浆TNF-α、IL-6水平均高于相应时点的实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前尿NGAL/Ucr及尿IL-18/Ucr比值相近，差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比，两组患者术后2 h、 12 h、24h尿NGAL/Ucr及尿IL-18/Ucr比值升高，差异有统计学意义(P<0.05)。而且对照组术后2 h、 12 h、24h尿NGAL/Ucr及尿IL-18/Ucr比值均高于相应时点的实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论： 胰岛素通过抑制体外循环全身炎性反应，减轻体外循环所致的急性肾损伤。
【关键词】 急性肾损伤；胰岛素；体外循环；全身炎性反应
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0095-02
急性肾损伤是体外循环心脏术后较为常见严重的并发症之一 ......
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