集束化干预在肿瘤患者PICC置管静脉血栓形成中的应用(2)
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3 讨论
集束化护理是指一组护理干预措施，每个元素都经临床证实能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局。为了提高实施的完整性，这些措施可被捆绑或一个集束，该集束可以在同一环境的相关时间内被实施[6]。
恶性肿瘤患者普遍存在血液高凝情况，某些肿瘤细胞可以诱发PLT聚集。肿瘤细胞释放骨髓刺激作用物质，这种物质具有类似血小板生成素的作用，能刺激多能干细胞，从而促使血小板生成增多。肿瘤患者血液流变学改变主要在于血液的高黏、高凝、高聚状态。82.7%肿瘤患者呈现血液高黏状态[7]。引起静脉血栓的高危因素有血小板计数>300×109/L，肿瘤晚期，上腔静脉部分压迫，既往血栓病史，合并糖尿病，长期卧床。
研究表明，恶性肿瘤患者血栓发生原因为置管前血小板计数高、肿瘤晚期、导管异位调整及锁骨下放疗，多次置管、置管前已行静脉化疗、有血栓病史、长期卧床、置管后合并静脉炎及感染者，是血栓发生的高风险因素[8]，王惠杰[9]等研究显示恶性肿瘤患者发生血栓的危险比普通人高7倍，其中血液肿瘤的危险性最高，其次为肺癌和胃肠道肿瘤患者[10]。在发生静脉血栓50例患者中 ......
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