所以，与肥胖和糖尿病患者相反，慢性肝肾疾病患者，虽然也存在胰岛素抵抗，但仍表现为较低水平的血BCAAs，这提示这些器官本身具有维持血循环中BCAAs正常水平的功能。

    5 结论

    总之，BCAAs受胰岛素的影响非常敏感，因此，在临床上胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗对BCAAs的代谢有很大影响。在肥胖和糖尿病人群中，通常血浆BCAAs升高，并且对胰岛素反应下降。最近的研究揭示，血浆支链氨基酸水平升高可能出现在确诊糖尿病前几年，这对预测糖尿病的发生具有重要意义。支链氨基酸代谢以及其血浆浓度可作为评价胰岛素作用有效的标记物，但在肾、肝功能障碍及其与相关代谢性酸中毒时 ......