4.2 CT对肠梗阻的部位、程度及原因的诊断 CT检查有助于鉴别小肠梗阻病因。Gazelle等[12]研究表明，CT检查能区分小肠梗阻、结肠梗阻及其它原因引起的小肠肠腔扩张，其敏感度为87%；其次，CT检查能发现扭转、受压的肠袢、肠腔内外的软组织肿块影，明确诊断因肠粘连、肠扭转、肠腔及腹腔内肿瘤引起的小肠梗阻，甚至可发现一些因粪石、憩室等引起的小肠梗阻，Maglinte等[13]研究发现CT准确鉴别肠梗阻病因占所检查病例的78～97%。在麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻的鉴别诊断中，影像学医师通过仔细研读CT扫描征象而促使临床医师修正治疗方案占24%，保守治疗改为手术治疗或不予手术仅单纯保守治疗，从而为手术患者赢取时间，且使部分患者避免不必要手术。近年来，可采取CT灌肠扫描了解梗阻原因，即小肠插管后经导管注入对比剂后行CT断层扫描，此法诊断轻度小肠梗阻的可靠性及揭示梗阻原因优于传统CT检查，能更可靠地明确具有恶性肿瘤病史患者的小肠梗阻病因。Ha等[14]认为恶性肠梗阻的CT征象：手术部位或之前出现肿块，周围淋巴结肿大，移行带不规则增厚，肠壁不规则增厚。Megibow等[15]指出诊断“腹膜种植转移”引起肠梗阻时，必须在“移行带”的肠管浆膜面发现确定肿块影 ......