提篮桥社区家庭医生制探索与思考(1)
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【摘 要】提篮桥街道社区卫生服务中心在基于健康管理为框架下，对家庭医生制管理体系、服务项目、激励评估、平台建设等方面进行了探索与实践，以“11335”模式，创导与居民协同、参与、互动的健康管理，着力提升家庭医生制服务内涵，同时对实施中的实际困难问题进行分析思考。
【关键词】健康管理；家庭医生；综合管理；困难问题；展望
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0061-02
家庭医生制是本次新医改的重要举措之一，也是上海社区卫生服务模式实现从疾病管理向健康管理转型的“二次革命”[1]。以全面健康管理为主要目标的家庭医生制的构建是实现转型的突破口与核心[2]。为构建家庭医生与社区居民和谐、互信、互动的伙伴式信任关系，虹口区提篮桥街道社区卫生服务中心于2012年开始探索在基于健康管理为框架下的家庭医生制服务，并引入“自助式健康管理”。
1 家庭医生制探索实践
1.1 基础资料调查及宣传。调查分析社区居民基本状况，包括人口结构、健康状况、居民对家庭医生认知需求、社区卫生资源等，利用门诊、居委、社区等多渠道多形式宣传家庭医生制度，提高居民签约依从性，为家庭医生的全面推广奠定基础。
1.2 管理与服务框架探索。以家庭医生工作小组为管理平台，依托社区卫生资源、居委；以家庭医生健康服务团队为基础，整合中心卫生资源；完善支持支撑与服务协调，优化信息共享，为家庭医生制服务提供有效保障与支持；积极引入社会卫生资本，创导协同、参与、互动健康管理，探索完善绩效考核评估，有序推进家庭医生制服务。
1.3 服务模式。提出“11335”模式，“1”以居民健康管理为服务核心，为签约居民建立一份家庭健康管理手册；“1”以健康家园为延伸服务，创导“自助式健康管理”理念；“3”依托卫生服务中心、全科团队、社区“三站式”平台(协同服务)。“3”以“家庭医生签约负责制+团队按区域管理+中医服务分片指导”为服务载体 ......
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