【摘 要】目的：探讨关节镜辅助下经皮微创带孔克氏针改良张力带法内固定治疗髌骨骨折的手术方法及疗效。 方法：对2008年1月～2012年1月23例髌骨骨折患者行关节镜辅助下经皮微创带孔克氏针改良张力带法内固定治疗，总结手术经验。 结果：22例完成微创手术，1例中转开放手术，平均手术时间48min。随访6-12月，平均7.8个月，骨折对位良好，均愈合，无内固定断裂，关节功能优。 结论：关节镜辅助下经皮微创带孔克氏针改良张力带法内固定治疗髌骨骨折能确保关节面复位，内固定可靠，创伤小，有利于早期功能锻炼，疗效满意。

    【关键词】髌骨骨折；内固定；微创；关节镜；张力带，改良

    髌骨骨折是常见的关节内骨折，发生率约占全身各部骨折的1.65%[1]。内固定方法有多种，张力带固定法对于髌骨横形骨折来说是首选的治疗方法[2]，其中切开复位AO张力带钢丝和胥氏改良张力带钢丝内固定强度最好。在我科于2008年开始，采用关节镜辅助下经皮微创带孔克氏针改良张力带法治疗髌骨骨折，取得满意疗效，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组23例，男17例，女6例，年龄25-53岁，平均38岁，均为闭合性骨折，横断骨折包括斜形14例，粉碎性骨折15例，骨折分离程度均小于3.0cm，完手术22例，中转开放手术1例。

    1.2 手术方法 持续硬膜外麻醉，止血带下施术。髌骨上缘内外、内外侧膝眼分别做0.4cm的皮肤切口4处，关节腔穿刺注水，置入关节镜，清除积血、血凝块、软骨和骨碎屑，镜下探查髌骨骨折线的走行及合并伤的况，处理合并伤，清理骨折断端，关节镜监视下经皮外进行骨折块的推压复位，并用探钩辅助推顶撬拨，辅助复位 ......