右美托咪定对老年患者股骨颈骨折术后认知功能障碍的影响
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术后认知功能障碍(postoperativecognitiondesfunctionPOCD)是老年患者常见的术后并发症，其可能与年龄、麻醉、手术和围术期生理状况等危险因素有关。近来如何减少或预防是目前临床麻醉研究的重点和热点之一。右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)为一种新型、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，有研究指出一定临床剂量的DEX还具有神经保护作用⑶，能有效地减少部分老年患者使用咪达唑仑后出现的认知功能障碍的发生率⑷。故本研究主要探讨右美托咪定辅助镇静对老年全髋置换术患者术后POCD的发生率的影响，旨在为临床应用提供理论参考。
1 资料与方法
1.1 病例的选择与分组 选择腰硬联合麻醉下股骨颈骨折中手术的老年患者40例，年龄60岁及以上，体重50～80kg，ASAⅠ～Ⅱ级，既往无重大器质性疾病，呼吸循环功能稳定，无神经精神系统疾病、听觉视觉障碍，无酗酒史，无绝对麻醉、手术禁忌症。取得患者知情同意后，将患者随机分为A组和对照组B组，每组20例。
1.2 麻醉方法 患者术前禁食8h，禁饮4h。采用腰硬联合麻醉体位为侧卧位，穿刺点为L3～L4椎间隙，蛛网膜下腔用药为0.5%重比重盐酸布比卡因5～12.5mg，注药时间为15s，仰卧位后麻醉平面控制在T8～T10之间。麻醉平面固定后，A组经静注DEX负荷剂量0.5ug/kg，然后持续泵注(输注速率为0.2～0.4ug/(kg.h))，维持SpO2 95%以上；对照组B组持续输注等容积生理盐水。
1.3 观察项目及指标
1.3.1 术中监测项目：持续监测患者围术期ECG、SBP、DEP、HR!、SpO2。
1.3.2 认知功能检测：采用简易智能状态检查(minimentastateexamina tion ......
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