中央性前置胎盘并发胎盘植入22例临床分析(2)
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中央性前置胎盘本身可以引起严重的围生期出血危及孕产妇生命， 而一旦并发胎盘植入出血将更凶险。本资料研究发现并发胎盘植入增加了产时及产后出血量，如果处理不当或处理不及时常可导致产妇死亡。前置胎盘并发胎盘植入者在产前得到诊断并选择性终止妊娠者预后最佳[6，7]， 因此产前预测和诊断具有重要临床意义。我们的统计结果表明高龄(≥35岁)和剖宫产史是中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素，与文献报道一致。我国剖宫产率逐年升高， 而子宫疤痕处内膜薄弱增加了胎盘植入的风险[8] 。有研究认为一次剖宫产造成的瘢痕使前置胎盘并发胎盘浅层植入的发生率由5% 增加到24%，4次或更多次数的剖宫产者该比例增加到67%；还有报道指出有剖宫产史发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍。因此降低剖宫产率是降低胎盘植入的关键措施。
剖宫产同时行子宫切除是治疗中央性前置胎盘并发胎盘植入大出血的重要手段[9，10]。子宫切除虽然是有效的治疗措施，但患者会失去生育能力、无月经， 影响患者及家属的身心健康。因此对于术中生命体征稳定、出血不多，希望保留生育能力者， 可向其交代相关病情及风险后行保守手术[11，12]。本研究通过对22例胎盘植入患者的手术分析，只有1例行全子宫切除，其余21例行保守治疗如创面局部缝扎、植入局部切除，宫腔塞纱、B-Lynch缝合及双侧子宫动脉上行支结扎术等 ......
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