下肢静脉曲张合并静脉性溃疡手术的护理
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【摘 要】目的：探讨下肢静脉曲张合并静脉性溃疡围手术期的护理。方法：对30例患者，术前适当应用抗生素、搔刮局部溃疡、完善术前检查、补充营养并行心理护理；术后抬高患肢，注意观察患肢血运，应用抗凝药物时有无出血迹象，指导患者循序渐进地功能锻炼等方法。结果：设对照组比较，30例患者痊愈100%。结论：下肢静脉曲张合并静脉性溃疡手术治疗，术前做好充分准备，术后严密细致地观察患肢血运，让患者循序渐进地功能锻炼，是患者顺利康复的保证。
【关键词】静脉曲张；溃疡；外科手术；护理
下肢静脉曲张合并静脉性溃疡俗称老烂腿，是临床常见的下肢静脉功能不全的并发症之一，但是治疗困难。2010年6月至2013年6月，我院收治下肢静脉曲张合并下肢静脉性溃疡患者30例，经过精心治疗与护理，取得满意结果。现将体会总结如下。
1 资料与方法
本组患者年龄42-69岁。平均50岁；病程2个月至10年，溃疡面最小2cm×3cm，最大5cm×10cm；左下肢发病13例，右下肢发病17例。
1.1 麻醉及手术方法 30例病人均采用硬膜外阻滞麻醉，其中大隐静脉高位结扎、剥脱术加股静脉瓣膜修复术10例，加作溃疡周围深筋膜下交通支结扎术20例。
1.2 检查方法
30例病人均行彩色多普勒超声检查和下肢深静脉造影检查，股静脉第一对瓣膜功能关闭不全15例，深静脉血栓后再通5例；按Kistner分级[1]：Ⅰ级3例，Ⅱ 级11例，Ⅲ级13例，Ⅳ级3例；30例患者在溃疡底部均有交通支静脉和曲张的静脉团，交通支静脉瓣膜功能不全合并血液倒流。
1.3 静脉性溃疡的治疗方法
溃疡周围纵形深切口达深筋膜，把溃疡周围深筋膜下交通支静脉全部结扎，沿皮下组织与深筋膜间隙逐渐分离达溃疡底部，将溃疡深部的纤维瘢痕剥离切除，粘连严重的患者将大隐静脉剥脱后在溃疡周围环扎。溃疡面用抗生素湿敷或用紫草油纱盖压，术后全身应用抗生素3～5天及抗凝、祛聚药1-2月，溃疡面2～3天更换一次敷料，直至愈合 ......
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