经尿道前列腺等离子电切联合耻骨上膀胱穿刺取石术治疗BPH并膀胱结石(1)
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【摘 要】目的：探讨BPH合并膀胱结石同期治疗的有效方法。方法：采用TUPKVP联合耻骨上用腹腔镜trocar膀胱穿刺取石术治疗BPH合并膀胱结石患者15例。即在电切镜监视引导下，将腹腔镜5～10mmtrocar经耻骨上穿刺入膀胱，用腹腔镜取石钳取石，再行TUPKVP。结果：15例均一次手术成功，取石率100%，手术时间55～95min，平均75min，其中取石时间5～15min，平均8.5min；术后留置导尿管5～7天；术后住院时间7～9天，平均7.2天。术后随访3～20个月，无结石复发，Qmax﹥15ml/s。结论：TUPKVP联合耻骨上穿刺膀胱取石术治疗BPH合并膀胱结石，具有取石时间短、创伤小、操作简单及安全有效等优点，尤其适合膀胱较大结石或多发结石患者。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；经尿道前列腺等离子电切；腹腔镜trocar；膀胱穿刺。
BPH合并膀胱结石者达BPH患者的10%以上〔1〕。经尿道前列腺电切术(TURP)加经尿道膀胱碎石取石术或耻骨上膀胱切开取石术是目前较多采用的治疗方法。为探讨该类患者同期治疗有效的方法，2010年7月～2012年8月，我们借鉴腹腔镜操作技术及其器械优势，采用TUPKVP联合耻骨上膀胱穿刺取石术治疗BPH合并膀胱结石患者15例，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者15例，年龄58～83岁，平均71.5岁。15例均有排尿困难病史，病程0.5～12年。伴有间歇性肉眼血尿10例，膀胱刺激症8例，排尿中断12例，尿潴留5例。合并高血压6例，慢性支气管炎4例，肾功能损害1例，糖尿病1例。术前均行KUB+IVU、泌尿系超声、PSA及尿动力学检查，排除前列腺癌及神经原性膀胱，诊断BPH合并膀胱结石。术前IPSS平均22.5分，Qmax3.8～13.6ml/s，平均8.6ml/s。术前估计前列腺体积30.2～88.4ml，平均51.4ml。B超提示：膀胱结石单发12例 ......
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