ALT、GGT及IL28B基因多态性与PEG干扰素联合利巴韦林治疗HCV基因型1患者早期应答的相关性(2)
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为了进一步研究常规肝功能指标能否对HCV基因型1的患者在IL28B基因分型的基础上对cEVR进行进一步预测，本研究对患者根据rs129798600基因型分为两组，分别进行Logistic条件回归分析，发现对于CC基因型患者，年龄、ALT水平和GGT水平都是cEVR的独立相关因素，年龄低于40岁、ALT水平高于90U/L或GGT正常的患者更容易产生cEVR；而对于CT基因型患者，年龄和总胆汁酸(Tbil)为cEVR的独立相关因素。
由于HCV基因型1感染治疗效果较差，美国肝脏病学会于2011年的更新指南中推荐采用三联疗法进行治疗，即在PEG-IFN和RBV联合治疗的基础上增加直接抗病毒治疗[9]。即使采用三联疗法，IL28B基因多态性仍然是影响治疗效果的最重要因素[10]。考虑到三联疗法的昂贵成本、副作用以及可能出现的病毒耐药，对HCV基因型1的患者在治疗之前进行分类，选择合适的患者接受合适的治疗方案，在临床上具有重要意义。本研究结果表明，患者年龄、ALT水平和GGT水平是IL28B基因rs129798600位点CC型患者cEVR的独立相关因素，可以考虑选择年龄小于40岁、ALT>90 U/L和GGT正常的患者接受PEG-IFN联合RBV治疗方案，其他患者则考虑接受三联疗法。而对于rs129798600位点CT型患者，则可以考虑对年龄小于40岁和Tbil异常的患者进行PEG-IFN联合RBV治疗 ......
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