ALT、GGT及IL28B基因多态性与PEG干扰素联合利巴韦林治疗HCV基因型1患者早期应答的相关性(1)
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目前针对慢性丙型肝炎(Chronic hepatitis C， CHC)的标准治疗方案为聚乙二醇干扰素(Pegylated interferon， PEG-IFN)联合利巴韦林(Ribavirin， RBV)，但获得持续病毒学应答(Sustained virogic response， SVR)的患者只有54%-63%，感染丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus，HCV)基因型1的患者SVR率仅为40-50% [1，2]。影响治疗效果的因素既有宿主因素，也有病毒因素。宿主因素包括白细胞介素28B(Interleukin 28B， IL28B)基因多态性、年龄、性别、种族、肝纤维化程度和肥胖等，病毒因素包括HCV基因型、病毒载量、治疗过程中病毒的动力学等[3]。其中IL28B基因多态性是CHC患者治疗SVR最强的预测因素[4]。
由于PEG-IFN治疗费用昂贵且副作用严重，在治疗前剔除治疗效果不好的患者既节约费用又可减少患者痛苦。尽管IL28B基因rs129798600 CC基因型患者应答率显著高于CT及TT基因型患者，但一项基于中国人群的研究表明HCV基因型1且CC基因型的患者SVR为63.49% [5]。完全早期病毒学应答(Complete early virologic response， cEVR， 定义为治疗第12周检测不到血清HCV RNA)是SVR最可靠的预测指标之一 [6]。最近国外的一项研究表明，γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase，GGT)活性可以在IL28B基因型基础上进一步对PEG-IFN联合RBV治疗CHC患者的应答做出预测[7]，提示肝功能指标有可能在IL28B基因多态性基础上对CHC治疗应答提供进一步信息。本研究回顾性分析感染HCV基因型1的中国CHC患者rs129798600基因多态性及常用肝功能指标基线水平与cEVR的关系 ......
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