7 醛固酮受体拮抗剂

    主要药物为螺内酯( 安体舒通) 和依普利酮。螺内酯治疗心力衰竭已超越了传统利尿剂的观念，现已归属于神经内分泌抑制剂类。研究发现，心力衰竭时血中醛固酮浓度升高，过多的醛固酮加速心室重构、心肌纤维化，易致室性心律失常及猝死[13]。而螺内酯能减轻心肌纤维化、改善心脏重塑、预防心源性猝死的发生，改善内皮功能，并可显著降低血浆脑钠肽水平，明显改善心功能。

    8 其他新型抗心衰药物

    8.1左西孟旦是一种新型钙离子增敏剂，具有选择性收缩期Ca2+增敏作用，不影响舒张功能，不引起心肌耗氧量增加，同时左西孟旦可开放血管平滑肌细胞膜以及线粒体膜上ATP敏感型K+通道，引起血管扩张，使肺动脉压、肺毛细血管楔嵌压、总外周血管阻力下降，从而降低心脏前后负荷，使每搏心搏出量增加。一项129例急性心力衰竭患者的多中心、随机、前瞻性关于左西盂旦有效性及安全性研究，用法为静注lO?g/(kg·min)，10 min后以O.05～O.2?g/(kg·min)静滴维持，结果给药后l d、5 d有效率分别为80.6%、79.7%，用药后6个月内因心衰而住院的时间与用药前相比明显减少(P<0.05)[14] ......