【关键词】血液透析；中心静脉；封管技术

    【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0144—01

    中心静脉留置导管(central venous catheter， CVC)是近年来在血液透析中建立血管通路常用的一项技术，并且随着血液透析事业的发展，中心静脉置管的应用日益普及。

    封管是血液透析术中一个重要的操作步骤，当患者血液透析完成时，分别自中心静脉留置导管的动、静脉两端快速脉冲式的推入氯化钠溶液彻底冲洗导管内残留的血液，然后再向导管动、静脉腔内正压注入一定浓度的肝素封管，封管后关闭导管夹，用一次性的肝素帽封闭端口，导管外用无菌纱布包裹并妥善固定住。血液透析中如果封管不好，则可能会引起导管功能障碍。导管功能障碍是中心静脉置管主要并发症之一，危及导管的使用和患者的生命。

    1封管方法

    目前，临床上出现了两种封管方法，一种是常规封管法，一种是脉冲式封管法。常规封管法是在透析结束后，分别对导管的动静脉端进行消毒，之后用生理盐水快速推入动静脉端，将管腔中的血液冲入血管内，再注入肝素盐水，关闭导管夹，保持导管内一定的压力，防止血液逆流至导管内发生凝血，迅速拧紧肝素帽，留至下次透析时使用。脉冲式封管法是指导管动静脉端消毒后，利用注射器以均匀的力度和速度有节奏的推注生理盐水，如每推注2ml，暂停1s，再推注2ml，反复的进行，将导管彻底洗净后，再注入肝素封管的一种新的方法 ......