他克莫司在难治性IgA肾病中的疗效观察(2)
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目前越来越多的学者尝试将糖皮质激素及各种免疫抑制剂如来氟米特、霉酚酸酯、环磷酰胺等用于IgA肾病的治疗[3]，但目前尚无统一意见，仍存在很多争议。他克莫司作为一种新型的免疫制剂由于其强大的免疫抑制作用收到了广大学者的关注。他克莫司作用于钙调依赖性蛋白磷酸酶，从而抑制Ca2+依赖的细胞过程，抑制T细胞活化过程，并且在动物实验中，也发现他克莫司可以通过抑制CN的过度表达，使synaptopodin不被去磷酸化，从而稳定足细胞骨架蛋白，保护足细胞的正常功能，从而减少临床蛋白尿水平，起到保护肾功能的作用[4]。在临床具体应用中，他克莫司在狼疮肾炎、膜性肾病[5]、局灶节段性肾小球硬化[6]等肾小球疾病的疗效较好，治疗率明显较皮质类固醇高，但在IgA肾病患者的临床观察还较少，本研究采用他克莫司联合中等剂量糖皮质激素治疗难治性IgA肾病的治疗效果更为显著，能明显降低蛋白尿我增加缓解率，并且无明显不良反应发生，为今后临床工作中对难治性IgA肾病的治疗提供了新的理论依据。
参考文献：
[1] Pozzi C，Adnrulli S，Del Vecchio L，et a1. Corticosteroid effectiveness in IgA nephropathy： long-term results of a randomized ......
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