带涤纶套中心静脉长期导管在维持性血液透析患者中的使用及护理
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【摘 要】目的：观察分析带涤纶套中心静脉长期导管在维持性血液透析(MHD)患者中的使用状况，探讨影响导管寿命的护理因素。方法：59例血透患者行右侧颈内静脉留置带涤纶套长期导管，将导管失功作为终点事件来确定导管使用时间，计算导管使用率。结果：80例患者发生导管失功19例，失功率23.75%，中位导管使用时间37个月。结论：长期导管是MHD患者较为理想的血管通路；良好的导管护理、严格的无菌操作和到位的健康教育有助于延长导管使用寿命。
【关键词】血液透析；涤纶套双腔导管；危险因素；导管护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0241—02
带涤纶套中心静脉留置导管(长期导管)是维持性血液透析(MHD)患者常用的血管通路之一，随着其在临床上的逐渐推广应用，导管失功以及由此影响导管使用寿命的情况日益常见。但长期导管在血透病人中的导管使用率和影响导管寿命的导管护理因素报道不多。本文通过回顾性分析2003年6月-2013年3月无锡三院血液透析患者的相关资料，总结分析长期导管在血透患者中的临床应用并探讨其影响导管寿命的相关因素。
1 资料与方法
1.1 病例资料
选取2003年6月-2013年3月在我院利用长期留置导管行维持性血液透析的患者80例。导管类型采用顶端阶梯式或顶端分裂式两种带涤纶套双腔导管，置管部位均选择右颈内静脉，所选病例导管失功时间均满足在置管后2周以后。
1.2 带涤纶套导管留置和肝素封管方法
带涤纶套双腔导管经右侧颈内静脉，应用Seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法。调整导管尖端位于胸骨右缘第3～4 肋间。皮下导管部分(即皮下隧道)长约10～15 cm，涤纶套距导管皮肤出口处约2～3 cm。留置导管手术均在血液透析前1d施行。每次血透结束后，导管腔内按导管所标刻度用稀肝素(500u/ml)或纯肝素(6125u/ml)封管。常规浓肝素封管，尿激酶10万u封管。对于高凝倾向患者口服华法林或阿司匹林治疗。
1.3 护理方法
观察置管后导管是否出现失功(连续3次血流量低于200 ml/min ......
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