循证护理在急诊护理中的应用研究进展
【摘 要】目的：探讨循证护理在急诊护理中的应用。方法：我院急诊科于2011年5月起引入循证护理在急诊护理中，收到较好的效果。结果：急诊科的病人满意度、护理人员专业素质达标率、护理队伍急救水平的提高、实习生的学习积极性的提高，拓宽其理性思维能力及实习生提出问题和查阅文献能力的提高明显高于使用循证护理前。结论：循证护理充分发挥理论与实践相结合的作用，能有效改善急诊护理现状，提高护理质量，促进护士的业务能力和工作水平提高，推动急诊护理的发展。
【关键词】循证护理；急诊护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0076—01
循证护理(evidence—based nursing，EBN)作为一种全新的护理理念、科学的工作方法，能适应现代护理的发展方向，有利于改善急诊护理现状，提高护理质量，促进护患沟通，加强护患合作，提高护士知识，促进护理专业发展，所以，推行循证护理是急诊护理发展的必然趋势[1]。
1 EBN的概况
循证护理，即“遵循证据的护理学”，其含义为：审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照病人的愿望，在某一特定领域做出符合病人需求的护理决策的过程[2] 。其中包含了三个基本要素：① 目前所能获得的最科学的、可靠的护理研究依据；②护理人员的个人技能和临床经验；③ 患者的价值观、愿望和实际情况。三个要素必须有机的结合起来，以科学研究指导实践，不断的总结、累积经验，同时遵循病人实际情况，体现以病人为中心的整体护理观念，护理学科才能不断的发展进步。三者任去其一，则违背了“循证”原意。
2 急诊开展EBN实践效果及意义
急诊科是急危重症患者救治和转运的重要场所，是医院的窗口单位。 高质量高效率的护理工作对急诊患者病情的转归具有有重要意义。崔苏敏[3] 调查研究发现：在急诊各工作部分中如接诊、分诊、抢救、留院观察、输液等，人性化护理中应用循证护理，可显著提高患者满意度，增加经济效益。李湘军[4]通对对80例急诊外伤患者护理对比研究结果示：循证护理组患者疼痛分级情况明显优于常规护理组，同时循证护理组护理质量情况评分明显高于常规护理组。陆梅[5]等通过对73例留观患者心理状况分组对比研究发现：急诊留观患者均存在不同程度的心理问题，循证护理可以改善急诊留观患者的心理状况，值得临床推广。对患者采取循证护理，可密切护患关系，极大地调动护理人员工作的积极性，并对护士的护理诊断决策提供科学依据，提高护士的整体素质，为医护人员提供法律保护，有效降低医疗纠纷的发生[6]。我院2013年平均急诊病人的满意度为95.25%。
3 EBN对急诊护理人员素质的作用
急诊护理工作人员的工作水平直接关系到其病人的身体健康乃至生命的转归，是一个医院护理水平的体现。涂喜燕[7]等通过对其医院急诊护理人员进行循证护理培训前后对比结果显示：循证护理对理论知识、急救技能、护理操作、模拟演练的成绩的提高有显著作用。护士在循证护理实践中得到了锻炼，业务水平和综合处理问题的能力得到了提高，推动了护理队伍急救水平的提高。随着循证护理实践应用发展，传统护理教学开始无法满足现在的教学要求。颜莉[8]等研究发现将循证护理应用于急诊护理实习生带教，能够提高实习生的学习积极性，拓宽其理性思维能力，提高了实习生提出问题和查阅文献的能力。循证护理教学对学员的促进作用明显优于传统护理教学，为了进一步提高整个护理队伍的循证护理水平，将循证护理教学引入传统护理教学是势在必行的。2012年10月我科教学查房比赛荣获全院二等奖；2013年5月我科参加全市急救技能竞赛荣获集体三等奖。
4 EBN现状及展望
循证护理作为一种新兴的护理理念，优越的工作方法，传入中国的时间尚不长，护理人员缺乏循证能力和对循证护理的认知，循证护理教育不够完善，缺乏高质量的护理研究成果，缺乏循证支持环境[9]。另一方面，急诊护理由于其涉及多科护理，疾病复杂多变，且病人流动性大的特殊性，护理人员在实现循证护理上有着较大的困难，因而，临床广泛开展还需要一段路程才能实现。但是，随着循证思想的逐渐渗透，越来越多的实践者在各个护理领域进行广泛的循证护理实践，且取得了丰硕的成果。如何在急诊一线临床上推广循证护理，有效提高一线护理人员的循证护理素质，进一步推动护理学科发展，将是我国护理实践工作者和教育者需要认真思考和深入研究的问题。
参考文献：
[1] 李继红，伍炼红，黄艺仪.浅谈急诊推行循证护理的预测和展望[J].中华临床防治医学杂志，2006，1(2)：66-67.
[2] 胡雁.正确认识循证护理推动护理实践发展[J].中华护理杂志，2005，40(9)：714-717.
[3] 崔苏敏.循证护理在急诊科人性化护理服务中的应用[J].齐鲁护理杂志.2011，17(28)：93-94.
[4] 李湘军. 循证护理在急诊外伤中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20(20)：2569-2570.
[5] 陆梅，袁美华.循证护理对急诊留观患者心理的影响[J].护理实践与研究，2012，9(15)：134-135.
[6] 毛晓琴.循证护理在预防急诊医疗纠纷中的应用体会[J].医学信息，2011，24(1)：236.
[7] 涂燕喜，林少珍，何芳. 循证护理在急危重症抢救中的作用[J].河北医学，2010，16(9)：1127-1129.
[8] 颜 莉，王新，徐晓娟.循证护理在急诊科实习护士带教中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19(23)：2996-2997.
[9] 赵梦遐，王慧连.我国循证护理实践的发展现状及相关障碍[J].中国循证医学杂志2012，l2(1)：111—115., 百拇医药(黄桑 赖开兰)
【关键词】循证护理；急诊护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0076—01
循证护理(evidence—based nursing，EBN)作为一种全新的护理理念、科学的工作方法，能适应现代护理的发展方向，有利于改善急诊护理现状，提高护理质量，促进护患沟通，加强护患合作，提高护士知识，促进护理专业发展，所以，推行循证护理是急诊护理发展的必然趋势[1]。
1 EBN的概况
循证护理，即“遵循证据的护理学”，其含义为：审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照病人的愿望，在某一特定领域做出符合病人需求的护理决策的过程[2] 。其中包含了三个基本要素：① 目前所能获得的最科学的、可靠的护理研究依据；②护理人员的个人技能和临床经验；③ 患者的价值观、愿望和实际情况。三个要素必须有机的结合起来，以科学研究指导实践，不断的总结、累积经验，同时遵循病人实际情况，体现以病人为中心的整体护理观念，护理学科才能不断的发展进步。三者任去其一，则违背了“循证”原意。
2 急诊开展EBN实践效果及意义
急诊科是急危重症患者救治和转运的重要场所，是医院的窗口单位。 高质量高效率的护理工作对急诊患者病情的转归具有有重要意义。崔苏敏[3] 调查研究发现：在急诊各工作部分中如接诊、分诊、抢救、留院观察、输液等，人性化护理中应用循证护理，可显著提高患者满意度，增加经济效益。李湘军[4]通对对80例急诊外伤患者护理对比研究结果示：循证护理组患者疼痛分级情况明显优于常规护理组，同时循证护理组护理质量情况评分明显高于常规护理组。陆梅[5]等通过对73例留观患者心理状况分组对比研究发现：急诊留观患者均存在不同程度的心理问题，循证护理可以改善急诊留观患者的心理状况，值得临床推广。对患者采取循证护理，可密切护患关系，极大地调动护理人员工作的积极性，并对护士的护理诊断决策提供科学依据，提高护士的整体素质，为医护人员提供法律保护，有效降低医疗纠纷的发生[6]。我院2013年平均急诊病人的满意度为95.25%。
3 EBN对急诊护理人员素质的作用
急诊护理工作人员的工作水平直接关系到其病人的身体健康乃至生命的转归，是一个医院护理水平的体现。涂喜燕[7]等通过对其医院急诊护理人员进行循证护理培训前后对比结果显示：循证护理对理论知识、急救技能、护理操作、模拟演练的成绩的提高有显著作用。护士在循证护理实践中得到了锻炼，业务水平和综合处理问题的能力得到了提高，推动了护理队伍急救水平的提高。随着循证护理实践应用发展，传统护理教学开始无法满足现在的教学要求。颜莉[8]等研究发现将循证护理应用于急诊护理实习生带教，能够提高实习生的学习积极性，拓宽其理性思维能力，提高了实习生提出问题和查阅文献的能力。循证护理教学对学员的促进作用明显优于传统护理教学，为了进一步提高整个护理队伍的循证护理水平，将循证护理教学引入传统护理教学是势在必行的。2012年10月我科教学查房比赛荣获全院二等奖；2013年5月我科参加全市急救技能竞赛荣获集体三等奖。
4 EBN现状及展望
循证护理作为一种新兴的护理理念，优越的工作方法，传入中国的时间尚不长，护理人员缺乏循证能力和对循证护理的认知，循证护理教育不够完善，缺乏高质量的护理研究成果，缺乏循证支持环境[9]。另一方面，急诊护理由于其涉及多科护理，疾病复杂多变，且病人流动性大的特殊性，护理人员在实现循证护理上有着较大的困难，因而，临床广泛开展还需要一段路程才能实现。但是，随着循证思想的逐渐渗透，越来越多的实践者在各个护理领域进行广泛的循证护理实践，且取得了丰硕的成果。如何在急诊一线临床上推广循证护理，有效提高一线护理人员的循证护理素质，进一步推动护理学科发展，将是我国护理实践工作者和教育者需要认真思考和深入研究的问题。
参考文献：
[1] 李继红，伍炼红，黄艺仪.浅谈急诊推行循证护理的预测和展望[J].中华临床防治医学杂志，2006，1(2)：66-67.
[2] 胡雁.正确认识循证护理推动护理实践发展[J].中华护理杂志，2005，40(9)：714-717.
[3] 崔苏敏.循证护理在急诊科人性化护理服务中的应用[J].齐鲁护理杂志.2011，17(28)：93-94.
[4] 李湘军. 循证护理在急诊外伤中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20(20)：2569-2570.
[5] 陆梅，袁美华.循证护理对急诊留观患者心理的影响[J].护理实践与研究，2012，9(15)：134-135.
[6] 毛晓琴.循证护理在预防急诊医疗纠纷中的应用体会[J].医学信息，2011，24(1)：236.
[7] 涂燕喜，林少珍，何芳. 循证护理在急危重症抢救中的作用[J].河北医学，2010，16(9)：1127-1129.
[8] 颜 莉，王新，徐晓娟.循证护理在急诊科实习护士带教中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19(23)：2996-2997.
[9] 赵梦遐，王慧连.我国循证护理实践的发展现状及相关障碍[J].中国循证医学杂志2012，l2(1)：111—115., 百拇医药(黄桑 赖开兰)