双源CT导引靶向注射间充质干细胞治疗早期股骨头坏死的临床应用(2)
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首开先河将髓芯减压联合骨髓移植术用于骨坏死治疗的法国Hernigou教授[8]，历时5-11年随访，回顾性分析了116例(189髋)术后疗效：在塌陷前期(Ⅰ期、Ⅱ期)治疗的145髋中有9例再次行髋关节置换术，在塌陷后期(Ⅲ期、Ⅳ期)治疗的55髋中有25髋需再次行全髋置换术。孙伟等对Ⅰ～Ⅱ期股骨头坏死患者分别进行单纯髓芯减压组(对照组)和髓芯减压联合干细胞移植组(干细胞移植组)经过一年以上的随访发现干细胞移植组的的临床Harris评分和影像学观察优于对照组。这些研究均证实了骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的有效性，与本实验结果一致。因此在ARCOⅠ、Ⅱ期患者治疗方案选择联合骨髓干细胞移植已经达成专家共识[9]。
我们认为双源CT作为新的导引技术有以下方面的优势：双源CT特有的穿刺模式可以快捷的重复扫描，利用多平面成像及测量工具迅速精准确定进针的的位置、路径、角度及深度，较传统方法引导定位精准，提高穿刺成功率，同时减少手术时间，相应减低手术感染的发生；导引材料较MRI相对廉价；特有的Flash扫描序列实现快速扫描，通过MPR及三维重建观察、评估骨质情况，更综合、全面的评价手术效果，亚mSv级的辐射剂量低于髋部X线片，可以作为复查的首选；随着双源CT双能定量扫描测量骨密度[10-11]软件的日臻成熟与完善 ......
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