颈椎椎体旋转在颈椎病影像诊断中的意义(2)
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与椎动脉密切相关的解剖结构是横突孔，颈椎旋转时横突孔间的相对位置移动可能牵拉、压迫椎动脉，颈椎无旋转时，各颈椎横突孔并非在一条直线上，有正常的错位，最明显的是第1颈椎相对于第2颈椎位于外侧，这是正常椎动脉出第2颈椎横突孔后向外弯曲绕行的解剖学基础。在颈椎旋转时，第1颈椎横突孔相对于第2颈椎横突孔有明显的移位。第2颈椎横突孔相对于第3颈椎横突孔有较轻度的移位，范围最多不大于7 mm。第3～7颈椎横突孔移位程度很小。在颈椎旋转时，寰椎相对枢椎不但旋转幅度大，而且必然会有双侧寰枢外侧关节的脱位，在颈部尽力旋转时脱位可达42. 4% ～85. 7%[4]
本研究显示颈性眩晕组患者中都存在C2、C6椎体的旋转异常，且复位后两椎体恢复正常，患者症状迅速缓解，说明颈椎病患者中出现眩晕与C2、C6的旋转关系密切。我们知道颈总动脉紧贴于C6横突上的颈动脉结节前面向上走行，交感干也通过结缔组织连于颈总动脉和C6横突间走行，并且椎动脉又是从这里起开始行走于颈椎椎体的横突孔。所以只要C6有轻微的旋转就可以引起颈总动脉 或(和)椎动脉的血流减少，并且通过结缔组织刺激交感干，引起椎动脉痉挛，最终出现椎基底动脉供血不足引起眩晕等缺血症状 ......
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