改良联合洗胃法在治疗口服甲拌磷中毒中的临床观察
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【摘 要】目的：通过观察联合洗胃法对口服甲拌磷中毒的疗效。方法：对符合标准的90例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用改良联合食管、胃洗胃法，分析两组疗效效果。结果：治疗组使用呼吸机时间、昏迷时间、胆碱酯酶恢复至60%的时间，均明显小于对照组(P<0.001)。两组患者死亡的时间差异无统计学意义，而治疗组的病死率明显下降(P<0.05)。结论：改良型联合食管、胃洗胃法能较好的清除胃、食管内的毒物，有利于中毒的恢复，提高存活率。.
【关键词】口服；甲拌磷；中毒；联合洗胃法
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)10—0211—01
急性有机磷中毒(AOPP)是急诊科中常见的重症之一，中毒患者中，中青年占80%以上【1】，病死率为8%～12%，重症患者病死率高达20%以上。在救治时，洗胃方法的不同，取得的治疗结果不同，2004年以来，我们选择了90例口服剧毒类有机磷杀虫药—甲拌磷患者，在大量持续应用氯解磷定治疗的同时【2】，采用常规洗胃法和联合食管、胃洗胃法，观察病人呼吸机使用时间、胆碱酯酶恢复至60%时间及病死率，在采用联合食管、洗胃法的治疗组中，取得了较好的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1 病例选择 2006年5月至2012年5月，我科共收治甲拌磷农药中毒患者176例。入选标准：①年龄≤73岁；②未患有严重基础病者；③口服农药≥50ML；④服药时距第一次洗胃机洗胃时间≥30Min；⑤中毒12小时内发生呼吸衰竭；⑥呼吸心跳停止<5Min；⑦入院时胆碱酯酶测定均采用快速测定盒测定，全血胆碱酯酶为0%；⑧入院后12小时内最高的APACHE-Ⅱ评分在22分以上者；⑨患者家属知情同意并签署知情同意书。对其中90例符合入选标准的，进行随机分组观察。1治疗组：45例，其中男22例、女23例，年龄18-73岁。平均年龄(35.2 ±11.0)岁。服药量55-480ml，平均(200.2±96.3)ml；第一次洗胃机洗胃距服药时间30-90min(平均57.0±15.3)min。入院12小时最高APACHE-Ⅱ评分22-23分。平均(24.0±2.1)分。②对照组：45例，其中男20例 ......
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