Pilon骨折治疗的临床观察
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【摘 要】目的：探讨Pilon骨折治疗的临床观察。方法：选取并回顾性研究2007-01至2013-01于我院治疗严重Pilon骨折患者87例。对骨折不同分型患者预后进行评估。结果：参照Ovadia-Beals分型对术后恢复情况进行统计，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者中恢复良好者无明显差异，但Ⅳ、Ⅴ型患者中恢复良好少于前三型，差异存在统计学意义(p<0.05)。参照Kellam-Wadda分型对术后恢复情况进行统计，A型恢复良好患者明显多于B型，差异存在统计学差异(p<0.05)。结论：患者暴力方式、程度，损伤部位与踝关节的位置以及手术时机与方式的选择都直接影响Pilon骨折预后。
【关键词】Pilon骨折；微创手术固定；早期锻炼。
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0159—02
胫骨Pilon骨折是胫骨远端骨折常见类型，由于胫骨是股骨下方支承体重的主要承重结构，而胫骨形态学较不稳定，故在外力作用下常发生骨折。Pilon骨折最常见于高处坠落、车祸骤停时造成的胫骨远端累及关节面的骨折。手术治疗是该类骨折的主要方法，由于局部软组织条件较差，手术操作常常困难较大，愈合不满意。本文根据骨折类型采用不同治疗方法进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取并回顾性研究2007-01至2013-01于我院治疗Pilon骨折患者87例，获得随访79例。随访患者中男性56例，女性23例，平均年龄(38.2±7.4)岁。该组患者按照Ovadia-Beals分型，Ⅰ型：无移位骨折11例；Ⅱ型：骨折移位较小16例；Ⅲ型：关节面骨折伴有几个大的骨折块37例；Ⅳ型：关节面骨折伴有几个骨折块，同时还有一个较大的干骺端骨缺损15例；Ⅴ型；关节面严重移位及骨质严重粉碎8例。其中开放性骨折57例，闭合性骨折30例，合并腓骨骨折52例。根据Kellam-Wadda分型：A型：(旋转型)低能量损伤造成45例；B型：高能量损伤造成42例。
1.2 方法
所有患者均给以止血、消肿、制动、对症治疗。Ⅰ型骨折及部分Ⅱ型骨折手法复位后给于石膏外固定，4周后开始去除石膏功能锻，8-10周后部分负重。其他患者根据骨折类型选择急诊或择期手术。其中8例行清创复位，外固定支架固定14-21天后进行内固定手术；20例行跟骨牵引14-21天后进行内固定手术 ......
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