创伤代表了人体组织最极端的损害，其继发的SIRS目前认为属于无菌性SIRS[20， 21]，启动因素尚不完全明确。DAMPs的判断标准应包含以下几点：组织细胞坏死而非凋亡时释放， 在细胞水平能激活炎症相关通路使固有免疫、获得性免疫应答[22]，在受体水平阻断后可阻断免疫反应，创伤后在循环中浓度升高；以临床浓度应用于动物可以引发SIRS[22-24]。迄今发现的DAMPs来源大致为坏死细胞和细胞外基质碎片。其中源于坏死细胞的典型DAMPs有核相关产物HMGB1，应激蛋白HSPs，嘌呤代谢产物ATP、尿酸，线粒体相关产物甲酰化蛋白、线粒体DNA。细胞外基质来源的DAMPs有透明质酸、硫酸肝素、二聚糖等[11]。促进组织修复、重塑所激活的蛋白酶及细胞损毁后释放的可水解蛋白的酶类水解酶切细胞外基质，形成这些细胞外基质来源的DAMPs [25， 26]。在啮齿类动物中这些分子通过TLR4活化下游的炎症通路[19]，起到了DAMPs的作用，具备生物活性，参与凝血过程[26]，但在人体创伤后SIRS中所起作用有待进一步研究。

    从临床角度上说，目标是找出创伤致组织损害后第一时间释放的警报素 ......