重症手足口病患儿血清血糖、白细胞及前白蛋白在病情评估中的临床意义(2)
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手足口病患儿外周血白细胞计数一般正常，这符合一般病毒感染的血常规特征，但重症患儿由于处于应激状况， 外周血白细胞释放增多，中性粒细胞比例同步升高。 具有中枢神经系统损伤的患儿的外周血WBC计数远高于无中枢神经系统并发症的患儿。外周血白细胞还受到患者免疫状态，是否存在合并感染和药物过敏等多种因素影响，应全面分析。绝大部分手足口病患者的外周血白细胞在病程后期渐恢复正常，但部分重型患儿又常因继发细菌感染而出现外周血白细胞持续升高不退，升高幅度和持续时间因感染细菌而异。血常规改变的发生机制可能涉及病毒侵犯中枢神经系统，从而引起自主神经系统功能紊乱、机体免疫反应过剧，血液组分体内重新分布、机体处于应激状态等诸多方面。如发现手足口病患儿外周血WBC明显增高，应严密监测病情变化，必要时早期予以干预治疗。本研究结果显示， HFMD 患儿病情越重， 血糖及白细胞越高。 因此， 动态观察血糖和白细胞的变化， 有助于及时发现病情危重程度及转化， 且方便快捷。
目前，血清前白蛋白( Prealbumin， PA)水平检测在许多重症病人的诊断和治疗中越来越受到重视。它由肝细胞制造，系快速转运蛋白之一，因电泳中的移速较白蛋白快而得名，其日分解率是33.1 %～39.5 % ，半衰期仅1.9 天，因此血清浓度降低的幅度亦与肝实质的损害程度密切相关[12]。前白蛋白具有胸腺激素活性， 它可通过促进淋巴细胞的成熟用以增加机体免疫力，同时参与血浆中甲状腺素以及维生素A 的转运。前白蛋白也是体内容积最小的蛋白池，当机体热量不足或蛋白丢失后， 前白蛋白即迅速下降，故前白蛋白也被作为国际上监测营养支持效果和评价营养状况的重要指标之一[13] ......
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