两种入路治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的疗效比较(2)
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参见附件。
3.2 膝后路直切口微创入路和关节镜入路的比较
一般而言，对于膝后交叉韧带撕脱骨折采用关节镜技术，有以下优点：1)能全面观察膝关节内结构，同时处理这些合并伤；2)直接观察骨折块固定后稳定程度，观察术后前后交叉韧带的舒张情况，方便制定后期康复计划；3)切口小，创伤小，通过器械操作，感染机会小；4)对关节内生理环境干扰小，术后推塔小，恢复快。但同时我们也注意到其缺陷：要求具备娴熟的关节镜技术，难以推广，骨折块复位较为困难，固定有时不可靠，关节镜反复进出膝关节导致的隐形损伤等，而且手术费用要高于切开手术。
而经过改良后的膝后内侧切口入路治疗后交叉止点撕脱骨折其切口同样较小，通过分离肌肉间隙后即可直接显露骨折，对周围组织创伤小，完全符合微创的理念。由于是直接复位和固定骨折，其复位固定效果较关节镜下更可靠、更稳定，因此对于单纯后交叉韧带撕脱骨折更为方便、实用。这些在本文的数据中均可以得到体现：本文关节镜组患者手术时间较长，一方面可能与我们本身技术有关，但另一方面我们查阅文献对比发现，关节镜下治疗撕脱骨折的手术时间普遍长于切开手术。对比两组患者膝关节的松弛度(即 KT2000的检测)，关节镜组的后方不稳程度大于切开手术，表明关节镜下复位和固定骨折块的能力差于切开复位内固定术。因此 ......
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