改良宫腔纱条填塞加安列克在前置胎盘剖宫产术中出血的应用
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘 要】目的：探讨改良宫腔纱条填塞加安列克在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果及安全性。方法：回顾性分析 2010年1月至2013 年5月因前置胎盘剖宫产术中出血应用改良宫腔纱条填塞加安列克进行治疗 28例患者的临床资料。结果：28 例患者均成功止血，无一例子宫切除，随访至术后42d无一例感染及晚期产后出血。结论：改良宫腔纱条填塞加安列克用于治疗前置胎盘剖宫产术中出血，操作简单，止血迅速，无严重的药物不良反应，疗效确切可靠，可保留子宫及生育能力，适合临床应用。
【关键词】改良宫腔纱条填塞；安列克；前置胎盘；剖宫产；出血
妊娠28周后，若胎盘附着于宫腔下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，是妊娠期严重并发症之一[1]。剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，术中出血速度快，止血困难，若处理不及时可导致难以控制的出血，有切除子宫的风险，严重者危及母婴生命。作者在前置胎盘剖宫产术中应用改良宫腔纱条填塞加宫体注射安列克收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月～2013年5月期间，对28例前置胎盘患者在剖宫产术中因宫缩乏力、创面出血等原因应用改良宫腔纱条填塞加宫体注射安列克止血。患者年龄23～38岁，孕34～38+1周，妊娠1～6次，分娩0～3次，无前次剖宫产史。其中完全性前置胎盘13例，部分性前置胎盘11例，边缘性前置胎盘4例。剖宫产术中出血量以计量法计算。术中出血<1000 ml 10 例，1000～1600 ml 18例。
1.2 治疗方法 患者采用椎管内阻滞麻醉，行剖宫产术。术前开通两路静脉通路后准备阴道。子宫切口应避开胎盘。胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20 IU，用鼠齿钳钳夹子宫切缘以止血，等待胎盘剥离，必要时徒手剥离胎盘，将子宫托出腹腔，仔细观察子宫收缩及胎盘剥离面出血情况并立即应用宫缩剂、按摩子宫、“8”字缝合开放血窦止血，出血量>500ml 者给予子宫体部注射安列克0.25mg，宫颈管内出血因缝合困难需同时行宫腔填塞纱条压迫止血。填塞及缝合子宫后仍觉子宫收缩欠佳，距前次应用安列克15～30min后再次子宫体部注射安列克0 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。